合理输血与自体血回输完整课件.ppt

★ 急性溶血性输血反应发生在ABT后24小时内（ABO不相容性输血则发生于输血过程中）。 ★ 延迟性溶血性输血反应（DHTR）发生于记忆性免疫应答之后，这一免疫应答为受血者因以前的输血或怀孕产生的同种异体免疫，而对供血者的红细胞抗原发生的免疫反应 。 ★ 发生HTRs的后果取决于受血者抗体的强度（常为ABO抗体）和输血量，与输血速度也可能有关。大部分死亡的患者输血量均在200ml以上 。 ★ HTRs包括ABO HTRs和非ABO HTRs。ABO HTRs发生的主要原因是人为的错误，如错贴血样标签，未核对受血者等 。 ★ 预防ABO HTRs的关键是核对并确认正确的受血者和输血时间，以及正确的输血前血液样本和样本采集时间 。 ★ 一些美国的输血中心要求采集两份独立的输血前血液样本以确认受血者的ABO血型 。 ★ 根据美国FDA和英国SHOT系统的年度报告，近年来随着对血样的标记、受血者的核对等方面的严格要求，ABO HTRs的发生率已有明显下降。 ★ 自2005年到2008年，在所有因HTRs导致死亡的病例中，继发于非ABO抗体的急性HTRs与其中60.7%的病例有关。 ★ 相关红细胞抗体包括Jkb，Jka，Fya，Fyb，E等。 ★ 目前没有一种单抗体检测的方法可以查出所有可导致临床HTRs的红细胞抗体，也无法确定哪些患者会在输入红细胞后产生红细胞抗体而发生HTRs 。