疾病概论医学培训课件.ppt

局部和整体 颅内感染 败血症 危险三角区疖 内眦静脉 上唇静脉 下唇静脉 面前静脉 肾性骨病 糖尿病 尿毒症 疖、痈 （二）基本机制 神经机制 体液机制 细胞机制 分子机制 分子病：由于DNA遗传性变异引起的一类以蛋白质异常为特征的疾病。 酶缺陷、血浆蛋白异常、受体病、膜转运障碍 基因病:由基因突变、缺失、表达调控障碍引起的疾病。 高血压发病的神经体液机制 小动脉紧张性收缩 心率加快 心输出量↑ RAAS 激活 血压升高 血管运动中枢 交感神经兴奋 精神 心理刺激 大脑皮质 下丘脑 组织细胞机制 直接破坏 细胞膜功能障碍（离子泵） 细胞器功能障碍 （线粒体） 细胞机制 基因本身突变、缺失或其表达调控障碍引起的疾病。 单基因病（single gene disorder） ：一个致病基因引起的基因病，如多囊肾 多基因病(polygenic disease或multigene disease)：多个基因共同控制其表型性状的疾病。如高血压、冠心病、糖尿病等 基因病 五、疾病的经过与转归 （一）潜伏期 （二）前驱期 （三）临床症状明显期 （四）转归期 取决于损伤与抗损伤反应的力量对比 两种结局：康复和死亡 疾病转归(prognosis)： 完全康复 不完全康复 康复(rehabilitation) 传统死亡观 心跳、呼吸的永久性停止 濒死期、临床死亡期与生物学死亡期 现代死亡观 脑死亡（brain death）：全脑（大脑半球、间脑、脑干）机能不可逆的永久性的丧失，机体作为一个整体的功能永久停止。 死亡(Death) 脑死亡判断标准 1.自主呼吸停止——为首要标志 2.不可逆的昏迷和大脑无反应性 3.瞳孔散大或固定 4.颅神经反射消失 5.脑电波消失 6.脑血流停止（血管造影） 意义 1.及时终止抢救、复苏，节省人力、物力、财力。 2.有利于器官移植和科学研究的开展。 脑死亡与植物状态临床鉴别 指标 脑死亡 植物状态 定义 自主呼吸 意识 脑干反射 恢复的可能性 全脑功能丧失 无 丧失 无 无 脑认知功能丧失 有 有睡眠/醒觉周期，无意识 有 有 植物人(植物状态): 因颅脑外伤或大脑缺血缺氧等导致的长期意识障碍。有自主呼吸，脉搏、血压、体温可正常，能吞咽食物、入睡和觉醒，保留新陈代谢、生长发育等躯体生存的基本功能，但无任何言语、意识、思维，完全失去生活自理能力，持续达3个月以上甚至12个月以上。 凤凰卫视主持人刘海若 美国女植物人特里·夏沃 临终关怀 安乐死 复习 如何正确理解健康与疾病？ 试述机体大出血后体内变化的因果转化规律。 举例说明局部与整体的辨证统一规律。 举例说明损伤与抗损伤反应在疾病发展过程中的作用。 举例说明病因在疾病发生及发展中的作用。 举例说明条件在疾病发生中的作用。 正确理解脑死亡的概念 推广脑死亡概念的意义 * pathophysiology pathophysiology 疾病概论 Conspectus of Disease  一、健康的概念  健康 不仅是没有疾病和病痛（infirmity），而且是躯体上，精神上和社会上的完好状态 (state of complete well-being)。 Physical Mental Social 医学模式的转变 二、疾病的概念  疾病: 机体在一定病因的损害作用下，由于自稳调节紊乱导致的异常生命活动过程称之为疾病 机能、代谢和形态结构的变化，表现为症状、体征和社会行为的异常 Causes or injure Pathological process Morphology Function Metabolism Symptom Sign Social behavior Why How What Disruption of the homeostasis 疾病不仅是医学问题，而且是一个社会问题 健康和疾病的概念都是相对的 亚健康(sub-health) 慢性疲劳综合征（chronic fatigue syndrome,CFS） 介于健康与疾病之间的生理功能低下的状态，此时机体处于非病、非健康并有可能趋向疾病的状态。 主要表现： 躯体性亚健康状态：自我感觉不适↑ ；疲劳↑；反应能力↓；工作效率↓等 心理性亚健康状态：焦虑、烦躁、易怒、睡眠障碍等 人际交往性亚健康状态：适应能力↓ 亚健康 健 康 疾 病 三、病因学（etiology） 研究疾病产生的原因和条件的科学 对于防治疾病有重要意义 （一）疾病发生的原因 致病因素(即病因)：能引起疾病并赋予疾病特