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认知行为干预护理对冠心病患者焦虑及生活质量影响 　　【摘要】 目的:观察认知行为干预护理对冠心病患者焦虑及生活质量的影响。 方法:将86例冠心病患者随机分到常规组与干预组，每组均43例，常规组进行心血管内科常规护理，干预组在常规护理的基础上加认知行为干预。护理前后行SAS评分及护理后行QOL评分。 结果:经护理后，两组SAS评分、情感得分、一般情感指数、健康指数及生活满意度比较比较差异有统计学意义（p＜0.05）。结论:对冠心病患者行认知行为干预，可以显著减轻焦虑症状，改善患者生活质量。 　　【关键词】 认知行为干预;冠心病;焦虑;生活质量 　　【中图分类号】R43 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)05-0196-02 　　 　　心身疾病（psychosomatic diseases）是指心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍。冠心病是最常见的心身疾病之一。笔者通过知行为护理干预对冠心病患者焦虑及生活质量有明显的改善，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2009年03月-2011年03月住我院的冠心病患者86例，诊断符合WHO关于冠心病的命名和诊断标准[1]，经心电图、心肌酶学检查排除急性心肌梗死等疾病。按随机原则将86例患者分到常规组与干预组，每组均43例。常规组：男24例，女19例；年龄40～72岁，平均(58.1±9.1)岁；婚姻状况：离异3例，已婚有配偶32例，丧偶8例；干预组：男25例，女18例；年龄41～71岁，平均年龄(57.9±9.3)岁；婚姻状况：离异2例，已婚有配偶31例，丧偶10例；两组患者在性别、年龄、病情、婚姻状况等比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有齐同可比性。 　　1.2 护理方法常规组进行心血管内科常规护理，干预组在常规护理的基础上加认知行为干预。主要干预方法包括合理情绪疗法和放松训练。 　　1.3 认知干预方法 　　1.3.1 合理情绪疗法 合理情绪疗法主要包括以下三个阶段，①心理诊断阶段：沟通护患关系，与患者进行交谈，建立良好的护患关系，此阶段以倾听为主，让患者从心里接受护士，并找出患者患冠心病的可能原因，如饮食不合理，生活欠规律，性情急躁等。②领悟阶段：帮助患者认识到自己患冠心病的原因，使患者知道自己的不良行为和情绪是导致或诱发冠心病的原因。③改正阶段：帮助患者重新审视自己对疾病、环境的评价，给患者指明正确的认知及其积极有益的方面，用理性方式进行思维的习惯。 　　1.3.2 放松训练 采用一对一的指导方法，让患者进行缓慢的深呼吸、意念集中，全身肌肉放松，尽量消除患者的焦虑和紧张。放松训练的步骤：①随意舒适的姿势，闭目养神。从脚开始逐渐进行到面部，完全放松全身肌肉。②用鼻呼吸，使能意识到自己的呼吸。当呼气时心中默念“一”……，吸气时心中默念“二”……。③持续五分钟，可以睁开眼睛核对时间，但不能用闹铃。结束时首先闭眼而后睁开眼睛，安静地坐几分钟。④不要担心是否能成功地达到深度的松弛，维持被动姿势，让松弛按自己的步调出现。当分心的思想出现时不要理睬它，并继续背诵“一”，随后松弛反应将不费力地来到。 　　1.4 观察指标生活质量（quality of life，QOL）评分参照SF-36[2]，从情感得分、一般感情指数、健康指数、生活满意度4个方面反映MHD患者的生活质量，表中共l6项内容，其中8项为10分制，8项为5分制，分值越高，表示生活质量越高。采用焦虑自评量表(SAS)评估患者的焦虑状态[3]。 　　1.5统计学处理计量资料以“平均值±标准差”（X±s）表示，采用t检验，计量资料采用卡方检验，所有数据均使用SPSS16.0统计软件进行处理分析。 　　2 结果 　　2.1 两组护理前后SAS评分比较 两组患者护理前SAS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），常规组护理前后SAS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），干预组护理前后SAS评分比较差异有统计学意义（P＜0.05），护理后两组SAS评分比较差异有统计学意义（t=4.078，p=0.0001 ＜0.05）。见表1。 　　 表1 两组护理前后SAS评分比较（X±s） 　　 　　 　　组别例数（n） 护理前 护理后 　　 　　干预组 43 61.34±8.51 48.74±7.43????*△ 　　 　　常规组 43 62.38±8.86 56.06±9.13 　　注：与护理前比较*P＜0.05，与常规组护理后比较△P＜0.05 　　2.2 两组患者QOL评分比较经护理后，两组情感得分比较差异有统计学意义（t=2.431， p=0.017＜0.05），一般情感指数比较差异有统计学意义（