认知行为护理对慢性肾功能衰竭行血液透析患者负性情绪和慢性贫血影响.docVIP

认知行为护理对慢性肾功能衰竭行血液透析患者负性情绪和慢性贫血影响 　　[摘要] 目的 分析认知行为护理对慢性肾功能衰竭行血液透析患者负性情绪和慢性贫血的影响。 方法 随机将111例慢性肾功能衰竭行血液透析患者分为两组，对照组给予透析常规护理，实验组在透析常规护理基础上配合认知行为护理，对比两组患者干预前后负性情绪和实验室指标。 结果 两组护理干预后SAS评分、SDS评分与干预前比较，P 0.01；实验组干预后SAS评分、SDS评分与对照组比较，P 0.01。两组护理干预后血红蛋白达标率、血铁蛋白达标与干预前比较，P 0.01或P 0.05；实验组干预后血红蛋白达标率、血铁蛋白达标与对照组比较，P 0.05。 结论 认知行为护理能够改善慢性肾功能衰竭行血液透析患者的负性情绪，提高治疗的依从性以纠正慢性贫血状态，在提高透析质量和生活质量方面具有非常重要的意义。 　　[关键词] 认知行为护理；慢性肾功能衰竭；血液透析；负性情绪；慢性贫血 　　[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）20-0088-02 　　血液透析是目前治疗急、慢性肾功能衰竭的主要方法，但在透析周期长、并发症多、经济压力大以及疾病本身等因素作用下，几乎所有的患者会产生不同程度的焦虑或恐惧等负性情绪，而负性情绪患者存在错误的慢性贫血认知行为，从而影响患者的透析效果和生活质量[1]。本研究分析认知行为护理对慢性肾功能衰竭行血液透析患者负性情绪和慢性贫血的影响，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　研究对象为我院内科2010年10月～2012年10月期间111例慢性肾功能衰竭行血液透析患者，经肾内科2名以上主任医师检查确定透析方案和筛选病例，所有患者对本研究方案知情同意[2]，排除血液透析禁忌证和无法评定疗效等患者，按照随机数字表法分为对照组和实验组。对照组55例，男29例，女26例；年龄31～68岁，平均（48.5±4.3）岁；透析治疗4～53个月，平均（20.6±8.7）个月；原发疾病为慢性肾小球肾炎28例，糖尿病肾病19例，高血压肾病8例。实验组56例，男30例，女26例；年龄31～65岁，平均（48.4±4.4）岁；透析治疗4～55个月，平均（20.5±8.7）个月；原发疾病为慢性肾小球肾炎29例，糖尿病肾病20例，高血压肾病7例。两组患者在性别、年龄、透析治疗时间和原发疾病等方面比较差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 护理方法 　　对照组参考陈秀羽等[3]研究给予透析常规护理。实验组在透析常规护理基础上配合认知行为护理，具体措施包括①认知行为评估：干预前，全面评估患者对原发疾病、透析方案、药物治疗、科学膳食、心理干预以及透析注意事项等相关知识的认知程度，采用焦虑自评量表（SAS评分）和抑郁自评量表（SDS评分）评估患者的负性情绪，采用问卷调查和护患沟通等措施评估患者对慢性贫血和治疗方案的认知；②认知重建：根据认知行为治疗理论，采用幻灯片、宣传册、座谈会或医患沟通等形式，提高患者对慢性肾功能衰竭发生、发展、透析治疗、预后以及慢性贫血等相关知识的认识，耐心解答患者的疑问，结合患者性别、年龄、受教育程度、家庭环境、生活环境和工作环境等因素纠正患者的错误思想、错误认识和错误行为，诱导患者重视不合理认知行为的危害，从而提高患者的理性认知行为能力。③领悟阶段：每次透析前，对患者进行认知行为评估，协助患者认识引起患者负性情绪和慢性贫血的原因[4]，及时纠正错误认知导致的不合理行为。④依从性评定：由肾内科主任、肾内科护士长、透析科护士长、主管医生和主管护士等人共同设计依从性调查问卷，包括透析疗法、饮食疗法、药物疗法、运动疗法和心理疗法等6项内容，6项全部完成者为完全服从，3～5项完成者为部分依从，3项以下完成者为不依从，对部分依从或不依从患者进行相关知识再教育。 　　1.3 评定方法 　　①负性情绪评定：焦虑自评量表（SAS评分）分界值为50分，SAS评分110 g/L即纠正贫血达标，血铁蛋白200 g/L即铁贮备达标，干预前及干预30 d末进行实验室检查，记录血红蛋白和血铁蛋白水平[5]。 　　1.4 统计学方法 　　应用SPSS 19.0软件分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，计数资料用%表示，组间比较采用t检验和χ2校验，P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 负性情绪 　　两组护理干预后SAS评分、SDS评分与干预前比较，差异有显著统计学意义（P 0.01）；实验组干预后SAS评分、SDS评分与对照组比较，差异有显著统计学意义（P 0.01）。两组患者干预前后负性情绪比较，见表1。 　　表1