濒死体验的质性分析-护理学专业论文.docxVIP

华中科技大学硕士学位论文中文摘要 华中科技大学硕士学位论文 中文摘要 PAGE 10 PAGE 10 濒死体验的质性研究 摘 要 目的： 1 描述因意外创伤或突发疾病而导致心跳或呼吸骤停的濒死者主观的“濒死体 验”内容，提高临床护理人员对濒死体验知识的认识与掌握。 2 分析“濒死体验”对濒死者濒死期身、心、灵的原发影响，为濒死者确立身、 心、灵全面照顾的护理干预方法。 3 研究“濒死体验”对幸存者自我认识、健康行为、生活方式和生死观念等方 面的继发改变，为临床护理人员及时补偿濒死体验后幸存者的身、心、灵需 求提供帮助。 4 借“濒死体验”为研究窗口，充实“死亡教育”内容，帮助临终患者及家属 正确树立“生死”观，促进临终者身心“善终”。 方法: 2009 年 12 月至 2011 年 12 月期间，在华中科技大学同济医学院附属同济医 院及另一所省属综合性三级甲等医院，运用质性研究中的现象学研究方法，对满 足纳入标准的 16 例调查对象展开研究。 结果: 1 本次研究中，因意外创伤或突发疾病而导致心跳或呼吸骤停的濒死者主观“濒 死体验”有：①躯体疼痛或不舒适；②心理无恐惧和害怕；③灵性感觉意识 逸体、与亲友欢聚、创伤性回忆、超常或超然体验。 2 “濒死体验”对经历者的原发影响涉及身体、心理和灵性感觉三个方面：给 经历者造成躯体不适，但对其心理与灵性感知上并未造成不良影响，反而呈 现出轻松、安详或更为特有的心灵反映。 3 “濒死体验”对幸存者的继发影响分为正性和负性两类。 （1）正性：主要表现在自我认识、人际关系、生活态度、生死观念四个方面 的正性转变。①自我认识的改变包括：自我认识性的增强、更愿意表达自我 的感受、更理解自己、爱护自己、学会感激。②人际关系的改变包括：更同 情他人、理解他人、更容易接受他人、更关心家庭、希望多与家人在一起。 ③生活态度的改变包括：更了解生活的意义、对生活充满感激、对生活更加 珍惜、更加热爱、更主动地构建健康行为和健康的生活方式。④生死观念的 改变包括：相信生命之后的生命、意识到生命的意义、能够泰然地看待死亡。 （2）负性：主要表现在濒死体验者对濒死体验引发事物存在一定程度的敏感 和忌讳。 结论: 1 “濒死体验”是现实存在的，而且表现内容丰富。 2 对“濒死体验”原发反应的护理应答：遵循“有利”原则为濒死阶段的患者 提供身心灵全面照顾。 （1）对濒死者应实施躯体照护：①减轻疼痛，增进舒适，减少消耗。②对大 脑特点部位进行电刺激，诱导“舒适性”濒死体验的产生，但此项护理干预 尚处于护理设想阶段，有待进一步研究发展。 （2）对濒死者应实施心理照护：①增进心理的舒适。②落实操作前的告知护 理，减少心理刺激。③采用“护理性触摸”加强心理抚慰。④加强心理抗击 力。 （3）对濒死者应实施灵性照护：①减少声光等不良刺激。②宗教与信仰照顾。 3 对“濒死体验”继发影响的护理补偿与干预：以提高生活质量为目标对“濒 死体验”继发影响提供护理补偿与干预 （1）对濒死体验正性影响的护理补偿：①要积极尊重和接纳患者。②要积极 倾听和通情患者。③要积极鼓励和支持患者。④要积极引导和构建健康。 （2）对濒死体验负性影响的护理干预：①脱敏式护理和放松训练的协同干预。 ②借用纽曼的三级预防原则组织护理干预。 4 对“濒死体验”者的护理干预措施可以引申、扩展到对全体濒死者的护理照 护中，为临终者构建身心“善终”提供指导。 5 “濒死体验”研究的启示： （1）可以用于心理、精神治疗，辅助提高心理及精神治疗的效果； （2）可以用于灾难遇险伤员及严重创伤伤员的救治，减少因恐慌和躁动导致 的能量消耗，有效保存体力，提高存活率与救治率； （3）可以用于对“生命周期”及“死亡问题”的研究，帮助人们对生死形成 理性、客观、豁达的认识，减少对死亡的恐惧，增进人们对生命的珍视。 关键词：濒死体验；质性研究；护理；善终；临终关怀 华中科技大学硕士学位论文英文摘要 华中科技大学硕士学位论文 英文摘要 A Qualitative Research on Near-death Experience Abstract Objective To describe near-death experience (NED) and its contents, compare the results to past research; try to seek new findings in near-death experience. Using qualitative research methods to study near-death experience to investigate and analyze the reflections of human