泪道阻塞性疾病治疗方法研究进展Δ.PDFVIP

泪道阻塞性疾病治疗方法的研究进展Δ 1＊ 2 1 1 1 樊莲莲 ，苏文成 ，黄 亚 ，张培雯 ，陈 宏 （1.德阳市人民医院药剂科，四川德阳 618000；2.德阳市人民医 院眼科，四川德阳 618000） 中图分类号 R276.7；R969.3 文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2015）26-3737-03 DOI 10.6039/j.issn. 1001-0408.2015.26.45 摘 要 目的：为临床治疗泪道阻塞性疾病（LDOD ）提供参考。方法：查阅近年来国内外相关文献，对LDOD 的药物治疗、手术治 疗及辅助治疗方法进行归纳和总结。结果与结论：LDOD 的治疗方法包括药物治疗（抗菌药物、糖皮质激素类药物、抗代谢药物）、 手术治疗（激光泪道成形术、鼻腔泪囊吻合术、鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术、高频电灼术）及辅助治疗（泪道探通和冲洗治疗、泪囊 区按摩治疗），各有利弊，手术治疗的术中支撑材料和术后护理方法的选择是解决实质性问题的关键。 关键词 泪道阻塞性疾病；药物治疗；手术治疗；辅助治疗 [10] 泪道阻塞性疾病（Lacrimal duct obstruction diseases ， 治疗 。若泪道手术后未进行抗菌预防治疗，软组织被感染几 LDOD ）是泪道系统的常见疾病，其发病率在眼科门诊患者中 [11] 率会增加5倍，易导致泪道再次狭窄 。 [1-2] 约占3％，多发于中老年人群，且女性患者多于男性 。泪道 1.2 糖皮质激素类药物 阻塞可发生在泪点、泪小管、泪总管与鼻泪管交界处，按阻塞 糖皮质激素能抗炎、抗水肿、抑制成纤维细胞增生，从而 部位分为上泪道阻塞（泪点、泪小管和泪总管）和下泪道阻塞 抑制胶原沉淀和肉芽组织生成，防止组织粘连，减少瘢痕形 （泪囊和鼻泪管），按病因分为先天性泪道阻塞和后天性泪道 成。常用于治疗LDOD 的糖皮质激素类药物有曲安奈德、地 阻塞。LDOD 主要由泪道感染、炎症引起，或由肿瘤、结石、结 塞米松等。 膜松弛、异物、外伤、先天性泪道阻塞和泪道临近组织的疾病 曲安奈德又称丙酮氟羟泼尼松龙，是一种长效的糖皮质 等引起，表现为溢泪、流脓等症状，长期病变易导致慢性泪囊 激素，应用于眼科临床治疗。曲安奈德凝胶眼用制剂能减轻 [3-5] 炎甚至视力损伤，严重影响患者生存质量 。目前，对LDOD 急性炎症症状，抑制炎症后组织损伤的修复，预防瘢痕形成， 的治疗主要是从解剖学上疏通泪道，从生理学上恢复或重建 [12] 避免糖皮质激素全身应用时的不良反应 。地塞米松在眼内 泪道导泪功能。临床上治疗LDOD 的方法多，包括药物治疗 通透性较强，可抑制纤维细胞DNA 合成，减少肉芽组织形成及 （抗菌药物、糖皮质激素类药物、抗代谢药物）、手术治疗（激光 胶原沉积，有效抑制创面瘢痕形成及粘连，疗效仅次于甲基强 泪道成形术、鼻腔泪囊吻合术、鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术、 的松龙，但长期局部应用可使眼压升高，引起皮质类固醇性青 高频电灼术）及辅助治疗（泪道探通和冲洗治疗、泪囊区按摩 光眼。 [6-8] 治疗） 。随着激光、内窥镜、生物材料的发展和完善，LDOD