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血脂和蛋白水平对2型糖尿病患者血糖影响 　　摘要：目的 观察血脂和蛋白水平对2型糖尿病（T2DM）患者血糖的控制程度的影响。方法 选取我院近年来收治的T2DM患者60例，按糖化血红蛋白（HbA1c）水平，将其分为血糖合格组（A=38，HbA1c≤6.0%）和血糖不合格组（B=32，HbA1c6.0%）。另选取同时间我院门诊常规体检的健康者30例作为对照组（C=30），比较三组患者的白蛋白（ALB）、球蛋白（GLB）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、载脂蛋白A/B（ApoA/B）水平，全血中HbA1c使用微粒色谱法测定并进行统计学分析。结果 A、B组患者与C组比较，ALB、A/G、HDL-C、ApoA水平均显著低于C组，差异具有统计学意义（P均0.05）；而B组的TG、LDL-C水平明显高于A组，差异具有统计学意义（P均0.05）。结论 T2DM患者存在脂肪和蛋白质的代谢紊乱，T2DM患者血脂水平的监测对其病情和治疗效果的判定有一定参考价值。 　　关键词：2型糖尿病；糖化血红蛋白；血糖；血脂；蛋白 　　糖尿病是一种由于胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病，持续高血糖与长期代谢紊乱等易导致全身组织脏器，特别是眼、心血管、肾脏及神经系统的损害及其功能障碍，严重时还可导致严重的水、电解质紊乱及酸碱平衡失调等急性并发症，如：酮症酸中毒和高渗昏迷等，但其病因及发病机制目前尚未完全明确[1]。根据患者体内胰岛素是否缺乏可分为1型糖尿病和2型糖尿病，其中又以2型糖尿病（T2DM）最为常见。研究表明[2]，T2DM患者极易合并脂质和蛋白代谢紊乱。本文对我院近年来收治的60例T2DM患者与30例健康体检患者的血脂、蛋白的各项指标进行了对比检测，旨在探讨血脂、蛋白等指标的变化在T2DM病情监控中的临床意义。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 根据1999年WHO糖尿病诊断，选取我院2013年7月～12月收治的T2DM患者60例。其中男34例，女26例，年龄35～70岁，平均（52.3±17.4）岁，按照糖化血红蛋白（HbA1c）水平，确定患者入组患者近8～12w的血糖控制情况，将其分为血糖合格组（A=38，HbA1c≤6.0%）和血糖不合格组（B=32，HbA1c6.0%）。另选取同时间我院门诊常规体检的健康者30例作为对照组（C=30），其中男16例，女14例，年龄41～72岁，平均（55.3±13.4）岁，排除糖尿病、高脂血症、高血压、冠心病等基础性疾病。三组患者的性别、年龄、职业等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2试剂和仪器 HbA1c检测使用全自动糖化血红蛋白分析仪HA-8160检测仪；甘油三脂（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、极低密度脂蛋白（VLDL）、载脂蛋白A、B（ApoA、ApoB）、血糖（GLU）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLB）等指标检测采用Beckman coulter au2700全自动生化分析仪进行，试剂盒均为贝克曼原装试剂。 　　1.3观察指标 用未加抗凝剂管分别抽取两组患者清晨空腹静脉血5mL，观察三组患者血清ALB、GLB、TG、TC、HDL、LDL、VLDL、ApoA、ApoB、GLU等指标水平。HbAlc测定用高效液相层析法，用EDTA-K2抗凝管采集。TG、TC检测使用酶法；HDL、LDL测定使用PEG沉淀法；ApoA、ApoB检测使用免疫比浊法；ALB测定用溴甲酚绿法；GLU测定用葡萄糖氧化酶法。 　　1.4 统计学方法 计量资料以x±s表示，采用方差分析，组间两两比较使用q检验。所有统计资料使用SPSS17.0软件完成，P0.05具有统计学意义。 　　2结果 　　三组患者各项生化指标的比较：A、B组患者ALB、A/G、HDL-C、ApoA水平均显著低于C组，差异具有统计学意义（P均O.05）；而B组的TG、LDL-C水平明显高于A组，差异具有统计学意义（P均O.05），见表1。 　　3讨论 　　T2DM患者由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗，出现体内脂蛋白脂酶活性水平下降，从而导致VLDL降解水平下降，阻碍了磷脂与ApoA向HDL转运的能力，进而影响了HDL的生成，最终造成HDL、ApoA水平的降低。通常伴有糖、脂肪、蛋白质的代谢紊乱[3，4]。本研究中血糖控制不佳组患者与对照组比较，前者TG、VLDL水平显著升高，而HDL和ApoA水平明显降低，与文献报道部分一致[5]。不考虑高血糖的因素，通过血糖控制较好组患者与对照组相比发现，血糖控制较好组仍存在HDL和ApoA水平明显降低的现象，说明在T2DM患者HbAl