射频结合针刀治疗三叉神经痛教学课件.ppt

本组病例的临床经验总结如下： （1）. 对于原发性顽固性三叉神经痛病人不愿接受开颅微血管减压手术，或年老体弱病人，患有高血压，冠心病而不能承受开颅手术者，可以考虑进行CT或/和MRI检查以排除颅内其它病变。对三叉神经第一支疼痛者，以眶下孔入路较好；对三叉神经第三支疼痛者，以卵圆孔侧入路较好。对第二支合并第三支均疼痛者，可行前入路半月神经节射频治疗，或先治疗疼痛剧烈的一支； 适应症的选择 对单纯第二支或第三支疼痛者，可以仅行眶下孔或侧入路卵圆孔射频热凝术，而不必行前入路半月神经节射频治疗，这样操作更为简便，而且并发症发生率低，虽然容易术后复发，但可以重复治疗。对一二三支均痛者，以应用眶上孔入路＋前路半月神经节射频治疗为宜。 （2）在射频治疗前，须进行方波刺激，如果出现该支神经区的疼痛或下颌抽动，说明位置正确。应用X线，CT进行靶点验证，使定位客观，提高成功率，减少并发症。 （3）本组对治疗方法改进如下：病人体位由座位改为斜坡位，可以预防患者出现神经性晕厥或者虚脱。为减少病人痛苦，可局部注射2％利多前因0.5ml。对位定位有疑问者，可带穿刺针拍片，或行CT检查进行靶点验证。毁损参数以温度55°～75°为宜，每次60秒，共4～6次。首先给以55°热凝后关机，然后再开机逐渐升温，达到预定温度后维持1min。方波刺激，以10～60HZ，0.8～1.0m A为宜。 （4）射