吡柔比星对比多柔比星在非转移性肢体骨肉瘤一线化疗中的疗效及安全性的回顾性分析-临床医学(放射医学)专业论文.docxVIP

中文摘要 吡柔比星对比多柔比星在非转移性肢体骨肉瘤一线化疗中的疗效及安全性的回顾性研究 中文摘要 目的 ： 回 顾 性 评 价 吡 柔 比 星 (pirarubicin ,THP) 对比 多 柔 比 星 (doxorubicin,DOX) 联 合 大 剂 量 甲 氨 蝶 呤 (high-dose methotrexate,HDMTX) 、 顺 铂 (cisplati,nDDP) 和 异 环 磷 酰 胺 (ifosfamide,IFO)治疗非转移性高级别肢体骨肉瘤的疗效及安全性。 方法：针对在 2005 年 12 月至 2008 年 7 月在上海市第六人民医院肿瘤 内科接受治疗的 96 名高级别肢体骨肉瘤患者的临床资料，进行回顾性分析。 96 人均行 HDMTX、DDP、IFO 联合 DOX 或 THP 新辅助及辅助化疗，其中 THP 组 47 人，DOX 组 49 人。化疗方案参考意大利 Rizzoli 骨肉瘤矫形外科研究 所已发表的方案 IOR-OS/N-5（Instituto Ortopedic Rizzoli-Section of Osteosacorma/Neoadjuvant chemotherapy-5)稍作改良而来。患者术前接 受 2 个方案的 HDMTX-DDP-THP-IFO 或 HDMTX-DDP-DOX-IFO，化疗反应性好 的患者术后接受 3 个周期原方案化疗，而化疗反应性差的患者术后接受 4 个周期原方案化疗。分别记录 THP、DOX 组患者的一般临床病理特征，运用 SPSS19.0 软件进行统计学分析，根据 Kaplan-Meier 法绘制 THP 组及 DOX 组 患者生存曲线以分析 5 年无事件生存（Event-free Survival，EFS）及总 生存率（Overall Survival，OS），用 log-rank 检验两组患者的生存差异； 同时用卡方检验分析两组患者 5 年复发及转移率、毒副反应等各项计数资 料的差异，并运用独立样本的 t 检验来评价 HDMTX、DDP、IFO、THP、 DOX 药物剂量强度，以评价 THP 在骨肉瘤一线化疗中的疗效及安全性。 结果：运用卡方检验得出在两组患者中化疗反应性好的百分率(THP 组： 61.7% vs. DOX 组：59.2%, P = 0.801)、保肢率(THP 组：74.4%vs. DOX 组： 67.3%, P = 0.443)、5 年局部复发率(THP 组：4.3% vs. DOX 组：6.1%, P = Ⅱ Ⅰ Ⅰ 吡柔比星对比多柔比星在非转移性肢体骨肉瘤一线化疗中的疗效及安全性的回顾性研究 中文摘要 1.000)均无明显差异。但在 THP 组观察到 5 年生存率较 DOX 组稍有提高(EFS: THP 组：70.2% vs. DOX 组：53.1%, P = 0.084；OS: THP 组：78.7% vs. DOX 组： 61.2%; P = 0.062)，同时 THP 组的肺转移率则稍有降低趋势(THP 组： 23.4% vs. DOX 组：40.8%; P = 0.068)。此外，THP 组患者毒副反应（如 恶心呕吐、脱发、黏膜炎、心律失常）发生率更低，差异有统计学意义。 结论：THP 联合 HDMTX、DDP 和 IFO 治疗非转移性高级别肢体骨肉瘤较 DOX 联合 HDMTX、DDP 和 IFO 方案似乎降低了肺转移率，提高患者 5 年 EFS 和 OS，且胃肠道毒性、脱发、黏膜炎、心脏毒性等毒副反应发生率更低， 因此推测 THP 作为 DOX 的蒽环类药物的替代药针对骨肉瘤的一线治疗安全 有效的，值得进一步探明。 关键词：吡柔比星，多柔比星，骨肉瘤，联合化疗 作 者：周姝汇 指导老师：姚 阳 Ⅳ Ⅳ 英文摘要 吡柔比星对比多柔比星在非转移性肢体骨肉瘤一线化疗中的疗效及安全性的回顾性研究 A retrospective comparison of pirarubicin-based and doxorubicin-based combination chemotherapy for non-metastatic osteosarcoma of the extremity：a single institution experience [Abstract] Objective： We retrospectively compared the efficacy and toxicity of high-dose methotrexate (HDMTX), cisplatin (DDP) and ifosfamide (IFO) in combination with doxorubicin (DOX) or pirar