吡柔比星与甘露聚糖肽膀胱交替灌治疗膀胱癌一年随访研究-外科学(泌尿外科)专业论文.docxVIP

万方数据 万方数据 学位论文独创性声明 本人声明，所呈交的学位论文系在导师指导下本人独立完成的研究成果。 文中依法引用他人的成果，均已做出明确标注或得到许可。论文内容未包含法 律意义上已属于他人的任何形式的研究成果，也不包含本人已用于其他学位申 请的论文或成果。 本人如违反上述声明，愿意承担以下责任和后果： 1．交回学院授予的学位证书； 2．学院可在相关媒体上对作者本人的行为进行通报； 3．本人按照学院规定的方式，对因不当取得学位给学院造成的名誉损害， 进行公开道歉。 4．本人负责因论文成果不实产生的法律纠纷。 论文作者签名： 日期： 年 月 日 学位论文知识产权权属声明 本人在导师指导下所完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属学院。 学院享有以任何方式发表、复制、公开阅览、借阅以及申请专利等权利。本人 离校后发表或使用学位论文或与该论文直接相关的学术论文或成果时，署名单 位仍然为青海大学。 论文作者签名： 日期： 年 月 日 导 师 签 名 ： 日期： 年 月 日 （本声明的版权归青海大学所有，未经许可，任何单位及任何个人不得擅自使用） 青海大学 青海大学硕士学位论文 摘 要 摘 要 目的：膀胱灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌（non muscle-invasive bladder cancer）术后复发已被广泛应用于临床实践中，此治疗方法对预防非肌层浸润性 膀胱癌的术后复发具有积极的效果，但尚未达到理想的预后要求。本研究的目 的是探讨吡柔比星（Pirarubicin, THP）和甘露聚糖肽（Mannatide Injection）交替 膀胱灌注对膀胱癌术后复发的疗效和安全性，对临床膀胱灌注方法的选择提供 循证依据。 方法：将我科收治的 65 例非肌层浸润性膀胱癌术后患者随机均分为对照组 和治疗组，对照组 34 例，其中男性 29 例；女性 5 例；中位年龄 56 岁，G1 级 12 例，G2 级 19 例，G3 级 3 例；单发肿瘤 26 例，多发肿瘤 8 例。单纯采用 THP40 mg 膀胱灌注治疗，前两个月每周灌注 1 次，共 8 次，之后每月灌注 1 次，持续 一年，共 10 次。治疗组 31 例，其中男性 27 例；女性 4 例；中位年龄 57 岁， G1 级 11 例，G2 级 18 例，G3 级 2 例；单发肿瘤 25 例，多发肿瘤 6 例。采用 40 mg THP 与 40mg 甘露聚糖肽交替膀胱灌注，前两个月每周交替灌注 1 次， 共 8 次，之后每月交替灌注一次，持续一年，共 10 次。随访期间按期复查膀胱 镜，观察两组患者的术后复发情况和不良反应。本研究因时间有限，正常随访 时间至少为两年，但膀胱癌术后第一年的复发率最高，故随访时间设置为 1 年， 治疗观察期间同时进行随访，当治疗观察结束时随访即结束。 结果：65 例患者均获得随访。统计方法分析资料中应用的性别、年龄、临 床分期、病理分级、肿瘤特点均无显著性差异（P＞0.05）。在不良反应对比中， 治疗组与对照组膀胱刺激征分别为 4 例和 6 例；尿道狭窄患者分别为 1 例和 3 例；血尿患者分别为 2 例和 1 例；类似流感患者分别为 9 例和 1 例。治疗组患 者类似流感症状的副作用发生率相对对照组明显较高，有统计学意义（P＜ 0.05），但两组间其他不良反应的发生率治疗组均低于对照组，无统计学意义（P ＞0.05），表明具有可比性。治疗组的患者复发率为 6.45％，对照组 26.47％， 具有统计学差异（P＜0.05）。 结论：THP 与甘露聚糖肽交替膀胱灌注能有效降低非肌层浸润性膀胱癌术 后复发率，安全性较高，提高了患者的生存质量，且临床耐受性较好，值得进 I 一步研究和临床实践。 关键词 膀胱癌；复发；吡柔比星；甘露聚糖肽；膀胱灌注 II 青海大学 青海大学硕士学位论文 Abstract Abstract Objective: The bladder irrigation has been widely used in clinical practice for prevention of postoperative recurrence of non-muscle-invasive bladder cancer. This method has a positive effect on preventing postoperative recurrence of non-muscle-invasive bladder cancer. However, the prognosis has not yet reached the desired requirements. This study intends to explore the cl