血清降钙素原预测急腹症腹腔感染临床意义.docVIP

血清降钙素原预测急腹症腹腔感染临床意义 　　【摘 要】目的：探讨血清降钙素原（PCT）对急诊科急腹症腹腔感染早期的诊断价值及抗生素使用时间。方法：收集2012年10月-2013年9月年我院急诊科和普通外科接诊住院的急腹症腹腔感染需手术的122例患者的血清。术后68例依据血清（PCT）水平调整抗生素使用剂量及时间，54例对照组采用经验性抗生素治疗。结果：依PCT水平监测的患者使用抗生素使用时间及感染发生率明显低于经验性抗生素治疗的患者，有显著性差异（p0.05）。结论：血清PCT的监测有助于急腹症腹腔感染的患者减低抗生素使用率，并可作为判断病情危重及预后的指标。 　　【关键词】降钙素原；急腹症；感染；抗生素 　　【中图分类号】 R446.62 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）04-01911-02 　　【Abstract】Objective： to explore the earlier diagnotic value of the serum procalcitonin （PCT） to the abdominal infection in emergency department and to guide the treatment of antibiotic. Methods： from October 2012 to September 2013， the data of 122 patients in the emergency department and abdominal surgical department in our hospital whom was acute abdominal infected requiring surgery， have been collected. using automatic immunofluorescence assay to monitor the PCT in 68 patient， 54 patients in control group received routine examination and empiric antibiotic therapy. Result： the infection rate and antibiotic treatment time in patient were significant lower （p0.05） in PCT monitored patient than those of not monitored， Conclusion： the PCT contribute to reduce the antibiotic usage to patient with acute abdominal infection， and can serve as the judgement indicatior to severity and outcome of disease. 　　【Key words】Procalcitonia， acute abodomen， infection， antibiotic 　　急腹症腹腔感染是急诊常见病症，监测急腹症患者病情进展及感染发展情况，防治全身炎症反应综合征与多器官功能障碍衰竭时急诊科及外科医生临床关注的重点与难点[1]。也是目前急诊危重病医学领域监测腹腔感染程度及预后判断的重要课题。血清降钙素原（PCT）是降钙素的前肽物质，由细菌毒素和炎症细胞因子诱导甲状腺C细胞产生，炎症早期PCT出现早，感染者血清中PCT明显升高，其升高程度可反应感染严重程度及预后。我们通过观察68例急腹症腹腔感染患者的血清降钙素原数值变化，探讨了解PCT在急腹症腹腔感染患者抗生素使用及病情轻重判断的价值。 　　1 资料与方法 　　1.1对象与分组 2012年10月-2013年9月我院急诊科就诊收治的 122例需手术的急腹症腹腔感染患者，68例依PCT水平使用抗生素，男 57例，女11例。平均年龄40.29±12.69岁。54例使用经验性抗生素，男 42例，女12例。平均年龄41.09±13.22岁。其中脾破裂80例，急性化脓性阑尾炎20例，上消化道穿孔22例。 　　1.2评定标准 　　（1） PCT水平监测（ng/dl）：PCT10，提示脓毒性休克，MODS和重症脓毒症；（2）PCT浓度作为抗生素疗效判定的标准：PCT在治疗开始的72小时内每天较前一天下降30%以上，认为治疗有效，可继续使用原抗生素方案；治疗最初几天内PCT水平不降，提示该治疗效果不佳，结合临床情况调整治疗方案。（3）根据PCT浓度确定抗生素疗程[2]：一个抗生素治疗方案持续1周左右就应