变应性鼻炎皮下免疫治疗疗效分析及其血清sigg4的变化-耳鼻咽喉科学专业论文.docx

暨南大学硕士学位论文 暨南大学硕士学位论文 万方数据 万方数据 变应性鼻炎皮下免疫治疗疗效分析及其血清 sIgG4 的变化 中文摘要 目的： . 观 察 变 应 性 鼻 炎 （ allergic rhinitis,AR ） 患 者 特 异 性 免 疫 治 疗 （ specific immunotherapy,SIT）的疗效、安全性及依从性，为AR患者SIT治疗提供参考依据。 .探讨SIT治疗对患者血清特异性IgG4（specific IgG4,sIgG4）的影响，分析 sIgG4对AR的诊断、疗效判断、估计预后意义。 方法： 1.选取2013年6月至2014年12月暨南大学附属珠海医院耳鼻喉科门诊就诊 AR患者51例为研究对象，51例患者治疗前检测血清sIgE抗体及皮肤点刺试验 （SPT）。 2.患者均经1年的安脱达标准化屋尘螨变应原制剂的特异性免疫治疗。比较 患者治疗前、初始完成后(17周)、1年时（51周）的症状体征评分、视觉模拟量 表（visual analog scale,VAS）VAS评分。 3.通过疗效评定公式得出患者治疗疗效，比较患者治疗前、初始完成后(17 周)、1年时（51周）疗效。 4.患者进行随访，记录其不良反应，分析患者依从性，记录中断治疗原因。 5.抽取治疗前、初始完成后（17周）、1年时（51周）患者血清，应用IgG4-Elisa 试验检测患者血清sIgG4抗体浓度。比较各时间点血清sIgG4浓度变化，分析各时 间点血清sIgG4与症状体征评分、VAS评分的相关性。 结果： 1.51例AR患者全部完成SIT初始治疗，疗效评定：总有效率70.6%（36/51）， 显效2.0%（1/51），有效68.6%（35/51），无效29.4%（15/51）。34例完成1年治 疗，总有效率94.1%（32/34），显效17.6%（6/34），有效76.5%（26/34），无效 5.9%（2/34）。 2.经SIT初始治疗，患者的症状体征评分、VAS评分较治疗前降低（P0.05）； SIT治疗1年患者的症状体征评分、VAS评分较治疗前、初始完成后显著降低，三 I 者间差异有统计学意义（P0.05）。 3.本检测依从率为66.67%（34/51），中断治疗原因，其中对治疗缺乏信心 有64.71%（11/17），经济因素17.65%（3/17），工作学习原因11.76%（2/17）， 不良反应5.88%（1/11）。 4.51例患者共接受注射1166次，局部不良反应率11.49%（134/1166），全身 不良反应率为1.81%，无1例患者出现致死性不良反应。 5.治疗前血清sIgG4为（135.22±85.63）、初始治疗完成后为（309.38± 233.47）、1年后为（570.79±331.55）三个时间点的浓度是递增的，两两间比较 差异有统计学意义。 6.血清sIgG4浓度在完成初始后、1年后与相应时段的症状体征评分（R=－ 0.676,P0.001;R= － 0.875,P0.001 ） 、 VAS 评 分 (R= － 0.544,P0.05;R= － 0.875,P0.001)呈负相关。 结论： 1.尘螨是AR患者的主要吸入性的变应原。 2.经过1年SIT治疗，患者的症状体征评分、VAS评分逐渐降低。 .免疫治疗可使AR患者血清sIgG4 浓度升高。1年内SIT治疗时间越长，血清 sIgG4浓度越高，AR患者症状体征评分下降。sIgG4可作为客观评估免疫治疗临 床疗效的一个重要的血清免疫学指标。 4.安脱达标准化变应原疫苗治疗变应性鼻炎患者是一种有效的方法，能从根 本上调节患者的免疫功能，改善困扰患者的鼻部症状，可作为治疗变应性鼻炎的 常规方法。 5.提高患者的依从性，完成免疫治疗的整个疗程，有助于提高患者的免疫治 疗的疗效。 关键词：变应性鼻炎；特异性免疫治疗；疗效；特异性IgG4 II The effect evaluation of subcutaneous immunotherapy on allergic rhinitis and serum sIgG4 Abstract Purpose： The study is to evaluated the long-term effect of subcutaneous immunotherapy on allergic rhinitis in patients,and observe safety and compliance, provide the scientific basis for AR patients SIT in treatment. The specific IgG4 level of allergic rhinitis patie