血清肌酐胱抑素C尿素氮及尿β2微球蛋白检测在2型糖尿病早期肾损伤中价值.docVIP

血清肌酐胱抑素C尿素氮及尿β2微球蛋白检测在2型糖尿病早期肾损伤中价值 　　[摘要] 目的 探讨血清肌酐（Cr）、胱抑素-C（Cys-C）、尿素氮（BUN）及尿β2-微球蛋白（β2-MG）检测在2型糖尿病早期肾损伤中的检测价值。 方法 选择茂名石化医院2010年2月～2012年12月收治的2型糖尿病早期肾病损伤患者60例为研究组，根据尿清蛋白排泄率（UAER）将研究组患者分为正常蛋白尿组（UAER30 mg/d，A组）18例、微量蛋白尿组（UAER 30～ 300 mg/d，B组）20例和大量蛋白尿组（UAER≥300 mg/d，C组）22例，另选择60例健康者为对照组。检测所有研究对象的Cr、BUN、Cys-C及β2-MG；分析研究组BUN、Cys-C及β2-MG与Cr的相关性；比较研究组各项指标联合检测的阳性率。 结果 ①研究组患者Cr、BUN、Cys-C和β2-MG均高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。②A、B、C三组患者Cr、BUN、Cys-C和β2-MG之间，差异均有统计学意义（F = 15.26、4.67、4.21、5.23，均P 0.05）。③研究组BUN与Cr呈正相关（r = 0.622，P 0.05），Cys-C与Cr呈正相关（r = 0.782，P 0.05），β2-MG与Cr呈正相关（r = 0.645，P 0.05）。④Cr+BUN+Cys-C+β2-MG联合检测的阳性率为65.0%，明显高于三联检测和单独检测，差异有统计学意义（P 0.05）。 结论 患者的蛋白尿水平越高，各项指标的水平越高；Cr、BUN、Cys-C、β2-MG联合检测的阳性率较高，且是临床诊断的有效指标。 　　[关键词] 2型糖尿病；肾损伤；肌酐；胱抑素C；β2-微球蛋白；尿素氮 　　[中图分类号] R587.2 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）08（a）-0094-03 　　糖尿病是一种终身性疾病，其并发症是一种慢性疾病，糖尿病肾病是糖尿病患者常见的并发症，是糖尿病患者全身微血管病变的表现之一，是糖尿病患者死亡的主要原因之一，其蛋白尿为主要临床特征，糖尿病早期肾脏病变患者临床表现可缺乏，故临床实验室指标的检测成为诊断2型糖尿病患者早期肾脏病变的主要依据，近年来，血清肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、胱抑素-C（Cys-C）和β2-微球蛋白（β2-MG）的检测被应用到2型糖尿病患者早期肾脏病变的诊断中[1-2]，国内外均有大量研究对此进行了报道[3]，为探讨Cr、Cys-C、BUN及β2-MG检测在2型糖尿病早期肾病损伤中的检测价值，本研究对2型糖尿病早期肾损伤患者及健康体检者的Cr、Cys-C、BUN及β2-MG进行了检测，现在总结报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取茂名石化医院（以下简称“我院”）2010年2月～2012年12月收治的2型糖尿病早期肾病损伤患者60例为研究组，年龄40～82岁，平均（55.6±7.2）岁，其中，男35例，女25例，病程2～15年，平均（8.5±2.8）年，根据患者的尿清蛋白排泄率（UAER）将研究组60例患者分为正常蛋白尿组（UAER 0.05），具有可比性。 　　1.2 纳入及排除标准 　　纳入标准：①患者的空腹血糖（FPG）≥7.0 mmol/L；②患者的空腹葡萄糖耐量试验（OGTT）2 h血糖≥11.1 mmol/L；③患者1 d内任何时间的血浆葡糖糖水平均≥11.1 mmol/L。排除标准； ①患者患有糖尿病且合并其他急性并发症；②患者有慢性感染；③患者有恶性肿瘤；④患者有其他原因引起的肾病者；⑤患者合并高血压及结缔组织病者。 　　1.3 检测方法 　　1.3.1 标本采集 血液标本：抽取所有研究对象的晨起空腹肘静脉血3 mL，立即进行生化检测。尿液标本：收集所有研究对象的24 h尿液置于清洁容器中，收集尿液前嘱患者正常进食并避免进行剧烈运动[5]，将患者的尿液混匀然后取4～5 mL后进行检测。 　　1.3.2 检测方法 采用日立TOSHIBA TBA 120FR全自动生化分析仪检测患者Cr、Cys-C指标。患者Cr、BUN和血糖采用酶法进行检测[6]，试剂由北京利德曼生化技术有限公司生产。患者Cys-C和糖化血红蛋白采用乳胶颗粒增强散射免疫比浊法（PETIA）进行检测，试剂由北京利德曼生化技术有限公司生产。患者UAER和β2-MG用透射比浊法进行检测[7]，试剂由北京利德曼生化技术有限公司生产。所有检测均严格按照试剂说明书进行操作。 　　1.4 统计学方法 　　所有数据均采用SPSS 16.0软件进行统计学处理，正态分布计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，两独立样本的计量资料采