补佳乐片联合黄体酮与中医辩证治疗月经后期临床疗效分析.docVIP

补佳乐片联合黄体酮与中医辩证治疗月经后期临床疗效分析 　　摘要：目的 观察和分析中医中药治疗月经后期的临床疗效。方法 选取符合诊断标准的60例月经后期患者，随机将其分为治疗组和对照组各30例，对照组只用西药补佳乐和黄体酮胶丸调理月经周期，治疗组根据中医辩证分型治疗。结果 对照组总有效率为90.00%，治疗组总有效率为96.00%（P0.05）。结论 中医辩证治疗月经后期效果好，不易复发，不良反应少。 　　关键词：中医；月经后期；补佳乐；黄体酮胶丸 　　中图分类号：R271.1 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）26-0095-02 　　月经后期是指月经周期延后7 d以上，甚至3～5个月一行者，称为月经后期[1]。随着现代生活的节奏加快，工作压力的增加以及生活环境和饮食结构的改变，本病的发生越来越多，呈逐年上升趋势，给患者及家庭带来很大压力，严重影响患者的生活质量及身心健康。本病若伴经量过少，不积极进行治疗常可发展为闭经，甚至发生不孕。因此，及时有效的治疗尤为临床医生所关注[2]。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2016年1月～12月在我院门诊妇科进行诊断和治疗的月经后期患者60例，其中已婚40例，未婚20例，年龄20～45岁，平均年龄（34.0±5.6）岁，将患者随机分为对照组和治疗组。对照组30例，年龄20～44岁，平均年龄（34.1±2.4）岁；治疗组30例，年龄21～45岁，平均年龄（34.2±2.6）岁。两组在年龄、症状、病程等方面无显著差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2纳入与排除标准 　　1.2.1纳入标准 诊断标准依据《中药新药临床研究指导原则》[3]中月经后期的诊断标准：月经周期错后7 d以上，甚至3～5个月一行的患者，并连续出现2个月经周期以上。辩证分型按照《中医妇科学》中月经后期进行辩证分型。将符合诊断标准且精神正常并能很好配合的患者纳入研究。 　　1.2.2排除标准 ①存在子宫肌瘤或垂体肿瘤等器质性疾病而导致的月经后期患者；②存在精神疾病病史的患者；③月经初潮45岁及存在更年期症状者；④哺乳期或妊娠期等不符合诊断标准的患者；⑤存在肝肾等其他器质性疾病及有药物过敏史的患者。 　　1.3方法 　　1.3.1 对照组 补佳乐片与黄体酮共用调经 补佳乐1 mg/次?d，连服21 d，服至第12 d加黄体酮100 mg/次，2次/d，共用10 d，停药后3～7 d月经来潮，此为调理一个月经周期。 　　1.3.2 治疗组 通过辨证与辨病相结合对局部和整体进行调节：首先将患者的一个月经周期分为经后期（经净后1 w）、经前期（经前1 w）经间期和月经期。按中医补泻原则总的说来经后期以补为主，此期经血刚过，血海空虚，胞宫行其“藏精气而不泻”的机能，故滋阴补肾填精养血，促进卵泡成熟；经前期以泻为主，此期血海充盈，故活血行气，促进月经来潮；经间期则调畅气机，疏肝健脾活血化瘀通络以助气血生发之气。经期子宫内膜脱落，胞宫气血下注，故以通为主，和血调经，祛瘀生新。其次治疗上再根据辩证，辨其寒热虚实，酌情用药。肾虚者用当归地黄饮加减，血虚者用大补元煎加减，肾藏精，精生血，精血同源，上述二证常兼见，可两方同用加减化裁。脾虚者用归脾汤加减，血瘀者用血府逐瘀汤加减，气滞者用乌药汤加减每收良效，血寒者又分为实寒和虚寒，虚寒者用《金匮》温经汤扶阳祛寒，实寒者则用《妇人大全良方》之温经汤以达到温经散寒调经的目的。不同病人体质不同，在疾病的发生、发展以及对药物的敏感性有所不同[4]，在月经周期调节过程时随证加减：若患者兼有乳房胀痛可加柴胡辅以白芍疏肝解郁；经行小腹冷痛者着加桂枝、艾叶、香附、小茴香以温经散寒；经血偏少者着加制首乌、三七、鸡血藤等养血活血；血不养心失眠者着加远志、枣仁、合欢皮、丹参等宁心安神；食欲不振、便溏者着加白术、当归、茯苓、山药等健脾益气止泻；大便秘结者加柏子仁、郁李仁以润肠通便。 　　1.4疗效判定标准[5] 　　治愈：患者治疗后月经周期、经期、经量均恢复正常且其他症状均消失3个月以上；显效：月经周期及经期、经量接近正常，其他症状减轻；有效：患者月经周期、经量和其他症状都得到改善但小于3个月；无效：治疗后患者月经周期、经量及经期及全身症状均无变化。 　　1.5统计学分析 　　采用SPSS11.5统计软件分析，计量资料以（x±s）表示，组间采用t检验；计数资料采用χ2 检验，P0.05 为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组症状比较 　　与同组相比较，治疗前后在月经周期、月经量、色、质及腰酸腹痛等临床症状显著改善（P0.05）；与对照组比较，治疗组在月经周期、量、色、质及腰酸腹痛等症状改善也很明显（P0.05），说明中医辩证治疗月