补肾活血中药预防骨质疏松性椎体骨折有限元研究.docVIP

补肾活血中药预防骨质疏松性椎体骨折有限元研究 　　关键词： 补肾活血中药 ；骨质疏松性椎体骨折 ； 有限元 　　【中图分类号】R816.8 【文献标识码】A 【文章编号】1002-3763（2014）04-0003-01 　　骨质疏松随着人口老龄化而日益成为公共健康事业中的突出问题。据预测我国约有8800万骨质疏松症患者，预计到2050年将达到2.12亿，每年医疗费用按保守估计需要150亿人民币[1]。骨质疏松症最大的危害是骨质疏松性骨折，骨质疏松性椎体骨折是骨质疏松症患者致残致死的主要原因。目前，骨质疏松的预防和治疗主要是依赖药物，但是西药的副作用、安全性及长期的经济负担使患者难以坚持长期服用，给骨质疏松症的长期的防治工作带来严重的影响[2]。中药治疗骨质疏松性骨折疗效确切。本课题依据计算机技术和有限元方法，采用计算机模拟进行力学分析补肾活血中药防治骨质疏松性椎体骨折的研究。 　　1 材料与方法 　　1.1 试验数据的采集 　　实验原始数据的采集扫描对象均为本院病例，其中女性12例，男性16例，70～80岁 19例， 60～70岁11例，平均年龄76.5岁，按照伦理学原则，将病例随机分成实验组和对照组。所有患者均术前诊断为胸12骨质疏松性椎体压缩性骨折，椎体压缩呈楔形（压缩约1/2），X线排除其他病理情况，利用螺旋CT（Picker PQ-6000A，西门子公司，德国），对患者胸12椎体上缘到腰1椎体下缘进行连续扫描，扫描条件：130KV，200mA，层距：1mm，间距：1.5mm，共126层，扫描数据经过插值、放大处理后、以二维JEPG图像格式输入微机[3]。 　　1.2 骨质疏松性椎体骨折有限元模型的建立 　　试验采集的数据图像经三维重建软件Minics 8.1（南方医科大学提供）处理，获得T12至L1骨组织图像，并进行立体重建，导出椎体点云数据。点云数据由逆向工程软件 GeoMagic Studio 7.0（南方医科大学提供）处理，经过平滑、打磨等操作，获NURBs曲面，经检查曲面完整及连续性后，存储为IGES格式文件。启动ANSYS9.0软件，导入经GeoMagic Studio 7.0处理的IGES文件，Ansys自动封闭曲面为体， 根据CT实测皮质骨厚度，在ANSYS中重建皮质骨、终板、间盘、髓核及韧带等组织。完成正常腰椎三维有限元模型建立。皮质骨厚1mm，终板高约0.5mm， 髓核、韧带根据解剖数据重建，其具体单元类型[4]。 　　1.3 试验方法 　　实验组：按照临床伦理学原则，将病例随机分成实验组，实验组均采用绝对卧床休息加功能锻炼，服用补肾活血方（枸杞子10g、盐杜仲10g、酒萸肉10g、熟地黄10g、泽泻10g、茯苓10g、山药10g、牡丹皮10g、三七粉10g、甘草5g）水煎服，服用方法：每日一剂，每日三次，饭后服用；服用时间：受伤后第1至14天。服药14天后再次均行螺旋CT（Picker PQ-6000A，西门子公司，德国），对患者胸12椎体上缘到腰1椎体下缘进行连续扫描，扫描条件：130KV，200mA，层距：1mm，间距：1.5mm，共126层，建立二维JEPG图像，并Minics 8.1和GeoMagic Studio 7.0软件处理，建立骨质疏松性椎体骨折有限元模型。 　　对照组：按照临床伦理学原则，将病例随机分成对照组，对照组均采用绝对卧床休息加功能锻炼，服用双氯芬酸钠缓释片75mg，每日一粒，饭后服用。服用时间：受伤后第1至14天。服药14天后再次均行螺旋CT（Picker PQ-6000A，西门子公司，德国），对患者胸12椎体上缘到腰1椎体下缘进行连续扫描，扫描条件：130KV，200mA，层距：1mm，间距：1.5mm，共126层，建立二维JEPG图像，并Minics 8.1和GeoMagic Studio 7.0软件处理，建立骨质疏松性椎体骨折有限元模型。 　　1.4载荷加载 　　采用实验组和对照组服药后建立胸12疏松性椎体骨折有限元模型，研究的主要研究内容为治疗后两组患者胸12椎体压缩骨折后局部载荷的情况，选择向胸12椎体倾斜的斜坡面力为主要载荷，载荷为1000 N，比较两组间的椎体载荷的变化。 　　1.5 统计学处理 　　采用SPSS13.0统计软件分析，计量资料采用均数±标准差标，两组间差异的比较采用成组t检验法；P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　实验组骨折前椎体最大载荷为（1726±287.3）N/mm，对照组骨折前椎体最大载荷为（1756.4±311.1） N/mm。两组间椎体最大载荷用独立样本t检验，t分别为-0.199和0.208，P分别为0.845和0.838，均大于0.05，差异无统计学意义，见（表格1和2）。实