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角膜塑形镜对患者角膜曲率厚度及内皮细胞影响 　　[摘要] 目的 探讨角膜塑形镜对患者角膜形态及代谢功能的影响。 方法 随机选取60例配戴角膜塑形镜真性近视患者，年龄8～12岁，近视度数-0.75～-3.50 DS（散光转化成等球计算），在戴镜前、戴镜后1 d、1周、1个月、3个月、6个月检查角膜曲率、厚度及内皮计数，只取右眼数据用重复性方差分析进行统计学分析。 结果 患者角膜曲率和角膜中央区厚度在3个月内变平明显，3个月后趋于稳定，差异有统计学意义（P 0.05）。 结论 角膜塑形镜配戴在戴镜3个月内对角膜曲率及厚度改变较大，后期趋于稳定。长期配戴角膜塑形镜者角膜内皮计数在正常范围，说明对角膜代谢影响小。角膜塑形镜用于控制近视发展从长期来看是安全有效的。 　　[关键词] 角膜塑形镜；角膜曲率；角膜厚度；内皮细胞计数 　　[中图分类号] R778.1+1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）05-0159-02 　　角膜塑形镜又称为OK镜，是通过配戴一种特殊设计的硬性透气性接触镜，逐步改变角膜的弧度，从而达到降低近视度数、提高裸眼视力的一种可逆性非手术的物理矫形治疗方法[1]。角膜塑形镜作为一种非手术矫正近视的一种方式已有一定历史，目前在全球范围业已推广，随着高透氧材料的发展，现在以夜戴为主，然而，从科学角度看，角膜塑形镜夜戴是否会对角膜产生不良影响有待验证。本研究通过对青少年近视患者配戴角膜塑形镜前后进行角膜形态及内皮细胞的测量，随访6个月时间，观察患者配戴角膜塑形镜片后角膜曲率、厚度的变化以及对内皮细胞的影响。 　　1 对象与方法 　　1.1 研究对象 　　随机选取2011年3～8月在我院视光门诊就诊的60例（60只眼）轴性近视眼患者，男27例，女33例，年龄8～12岁，平均（10.96±1.63）岁。近视屈光度（散光换算成等效球镜）范围-0.75～-3.50 DS，平均（-2.65±0.68）DS，散光度数-0.75 DS。排除角膜接触镜配戴史、眼部其他疾病和角膜接触镜配戴禁忌，在患者及家长知情同意后准入。 　　1.2 镜片选择 　　采用伟博公司角膜塑形镜，内表面为反几何四弧设计。材料为EE，DK值为140，直径11.18 mm，中心厚度0.20～0.22 mm。 　　1.3 研究方法 　　1.3.1 验配方法 首先排除角膜塑形镜配戴禁忌，其次在裂隙灯显微镜下检查眼部健康情况，在排除眼部其他疾病后挑选合适的试戴片进行试戴，较为理想的镜片静态配适要求镜片有良好的中心定位，中央为3.0～4.0 mm的平坦接触区，旁中央反转弧处有1.0～2.0 mm的荧光充盈区，定位弧与角膜平行接触，有1.0～2.0 mm的周边弧荧光充盈，动态适配要求眨眼时镜片的活动度在0.5～1.0 mm。通过试戴找到最理想的镜片后，按照参数订制镜片。要求患者夜间配戴，时间为8 h以上。 　　1.3.2 随访检查 配戴前、戴镜后1 d、1周及1个月、3个月、6个月按照要求来院复查，每次均需检查视力、主觉验光、角膜地形图、角膜内皮计数以及中央角膜厚度。 　　1.3.3 角膜形态测量 计算机辅助角膜地形图每眼测量3次，取平均值后分析角膜曲率。超声角膜测厚仪测量角膜中央厚度，每眼3次，取平均值，整理并分析数据。 　　1.3.4 角膜内皮镜检查 日本TOPCON角膜内皮镜每次在同一区域测量3次，同时点击分析细胞数目150个以上，数值取平均值。 　　为减少测量误差，戴镜前后所有检查均由同一检查者完成。 　　1.4 统计学处理 　　数据用SPSS 11.5软件包进行统计学处理。只取右眼数据，测量数据均用重复测量方差分析，P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 一般情况 　　角膜塑形患者对矫正及裸眼视力基本满意。角膜曲率减小在配戴后1 d已出现，1周～3个月内减小最明显，3～6个月无明显改变；角膜厚度下降也集中在3个月内，而后趋于稳定；角膜内皮细胞密度及形态无显著变化。随访患者在戴镜期间未出现明显的角结膜并发症，偶有角膜点状混，及时给予处理后均已修复。 　　2.2 戴镜前后平均角膜曲率比较 　　配戴前平均角膜曲率为（43.455±0.99）D；配戴后3个月平均角膜曲率为（42.143±1.04）D，比戴镜前降低，即戴镜后的平均角膜曲率均比戴镜前更为平坦，差异有统计学意义（P 0.05）。见表1。 　　2.3 戴镜前后中央角膜厚度变化 　　戴镜前中央角膜厚度为（567.85±23.64）μm；1周开始变薄，3个月达到（553.00±23.32）μm，差异有统计学意义（P 0.05），其中6个月为（554.2±25.61）μm。见表1。 　　2.4 戴镜前后角膜内皮细胞