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角膜塑形镜矫正近视疗效观察及护理 　　【摘要】目的：观察角膜塑形镜矫正近视的疗效。方法：选取60例近视眼患者作为研究对象。患者均佩戴角膜塑形镜，给予心理护理、戴镜及检查护理和镜片保养。检测患者在戴角膜塑形镜前、戴镜1d、1周和1个月后的视力和屈光度。结果：60例近视眼患者在戴镜后视力均呈上升趋势，屈光度显著下降。各阶段的视力和屈光度对比，差异均具有统计学意义（P0.05），无白斑、浑浊、角膜溃疡等并发症发生。结论：近视眼患者在佩戴角膜塑形镜时，配合系统护理和健康指导，有助提高裸眼视力，降低屈光度。 　　【关键词】角膜塑形镜；近视眼校正；护理 　　【中图分类号】R778.3 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）01-0065-02 　　据流行病学调查显示，我国青少年近视的发病率为50%～60%[1]，近年有年轻化的趋势，儿童和青少的近视发病年龄提前。近视是全球发生率最高的屈光不正，国家教育部和卫生部对近视的公共卫生问题十分关注。近视眼有众多的预防措施，但其效果尚没有定论，尚未解决近视的根本方法[2]。角膜塑形镜中央存在平坦基弧，借助于这个平坦基弧，对患者的角膜施以一个机械压力，而存在于中周较陡的反转弧能够对角膜施以负压吸引力，在这两个力的作用下，重塑健康角膜，改善患者屈光不正的问题，达到治疗近视的作用[3]。我院采用角膜塑形镜治疗近视获得较好的临床效果，笔者主要针对角膜塑形镜的应用和护理要点进行阐述，为临床工作者提供一定的参考。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取我院2014年1月至2015年5月收治的近视患者60例作为研究对象。患者年龄分布为12～18岁，平均年龄为（15.81 ± 1.37）岁；其中男性33例，女性27例；等效球镜屈光度在-1.0～-5.7D之间，散光度在-0.2～-1.7D之间。所有患者均不存在角膜炎、结膜炎等眼部疾病，眼压正常、散光正常、注意用眼卫生，有良好的遵医行为。 　　1.2 方法 　　1.2.1 检查 就诊当天，患者接受医生的裸眼视力检查、矫正视力检查、角膜曲率、角膜地形图、散瞳前后屈光度、泪膜破裂时间和裂隙灯检查眼前节，最后，建立完整档案。排除伴有眼科疾病的患者，对符合佩戴条件的患者，以屈光度、角膜曲率为主要依据，保证患者所选镜片具有合适的基弧，确保治疗效果，同时，对镜片进行荧光染色，利用裂隙灯对患者角膜和镜片的接触状况进行观察，保证镜片佩戴的效果；每天夜戴8～12h（不宜超过12h）。 　　1.2.2 配适 试戴片采用美国EE角膜塑形镜，DK值100，为高透氧材料，整个塑形镜包括基弧、陡弧、平行弧、周弧共4个弧区，为反向几何设计，根据平坦角膜曲率值原则作为第一片试戴片K值，试戴中要注意掌握配戴状态良好的三大指标：移动度1～2mm，中心定位良好、清晰显示4个弧区。 　　1.2.3 配戴 配戴前需用专用护理液浸泡镜片并冲洗干净，配戴时间维持在8h左右，最长不得超过10h，次日清晨取下后，需用清水清洗并将镜片置于专用护理液中。 　　1.2.4 复查 戴镜后1d需进行复查，重点检查适配情况及患者角膜是否有损伤，依次进行裸眼视力检查和角膜地形图检查。 　　1.3 护理 　　1.3.1 专业培训 向患者及其家属详细介绍角膜塑形镜，强调其具有降低近视度数快、安全的特点，但是矫正近视度数具有一定范围。介绍佩戴角膜塑形镜校正视力的成功例子，让患者及家属结合患者的实际情况合理选择，调整心理期望值。角膜塑形镜是高透氧硬性镜，镜片脆性较大，而且制作成本高昂，为避免发生不必要的医疗纠纷，在定制镜片前后应告知患者有关角膜塑形镜的相关知识，与患者签署同意书后再进行适配、配戴等一系列工作。为确保治疗效果，需对患者及其家属进行专业的配戴操作训练，详细介绍专用护理液的使用和保存方法，叮嘱患者清洗镜片需小心谨慎。告知患者定期复查的重要性及复诊时间，一般在配戴角膜塑形镜当天即需要复查，第1个月每周需复查1次，配戴4个月后，每隔3个月复查1次，如配戴期间有眼痛等不适症状，需随时复查。如发现镜片松紧度不良需及时更换镜片。 　　1.3.2 检查护理 检查护理的主要任务就是对患者进行指导，配合检查，精确判断患者是否具有佩戴条件。尤其是在检查裸眼视力的过程中，对光线距离、 强度等进行合理控制，以保证光线距离、强度能够时刻处于标准范围内。其次，在对患者的眼压和角膜曲率进行检查时，护理人员应该给予患者科学的固视指导，确保患者双眼能够符合检查条件、注视前方、尽量减少眨眼，客观准确测出患者的视力[4]。 　　1.3.3 取戴镜护理 护理人员应给予患者及戴取镜方法的正确指导。戴镜方法：首先，清洗镜片，清洗液一般采用多功能RGP护理液；其次，右手食指拖镜片，使镜片的凸面与食指相贴，用中