附表36-1 职 工 伤 亡 事 故 月 报 表
201 年 月
项目名称: 隶 属 关 系: 陕西建工安装集团有限公司
经济类型: 有 限 公 司 企业资质等级: 壹 级 每月安全会议前上报扫描件
职工平均人数(人) 伤亡事故件数(件) 伤亡人数(人) 伤亡率
(‰) 受伤害人损失工日总数(个) 直 接
经 济
损 失
(万元) 总 计 本企业职工 分包
人员 总计 一级重大事故 二级重大事故 三级重大事故 四级重大事故 总 计 本 企 业 职 工 分包人员 小计 其中:临时工 死亡 重伤 轻伤 小计 其中:临时工 死亡 重伤 死 重 轻 死 重 轻 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 事故件数(件) 伤亡合计(人) 土石方工程 模 板 脚手架 洞口与
临边 井架与
龙门架 塔 吊 施工机具 现场临时
用电线路 外电线路 拆 除 其 它 备注 死 重 轻 死 重 轻 死 重 轻 死 重 轻 死 重 轻 死 重 轻 死 重 轻 死 重 轻 死 重 轻 死 重 轻 死 重 轻 死 重 轻 事故类别 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 总 计 1 物体打击 2 车辆伤害 3 机具伤害 4 起重伤害 5 触 电 6 高处坠落 7 坍 塌 8 中毒和窒息 9 火灾和爆炸 10 其它伤害 11 注:表中所报死亡、重伤,必须在备注栏中填写事故发生的下属单位、地点及事故主要原因、
项目负责人: 制表人: 年 月 日
附表36-2 陕西建工安装集团第四工程公司
填报单位: 安全月报附表 年 月 日
序号 项目名称 自营/联营 施工
地点 合同
造价 形象进度 项目经理及联系电话 安全员及联系电话 安全员持证情况 项目重大危险源 危险源控制措施落实情况 检查时间 检查人员 下发整改通知单 存在主要问题 整改落实情况 1
2
3
4
注:1、本表的电子版每月与安全月报同时上报。(刘坤,工程科安全,电话029Q:770246244 )
2、每周由项目经理带队进行项目安全自检自查,检查结果报各单位安全生产管理部门备查。项目部辨识当前阶段危险源,制定和落实相应预防控制措施,内容填入本表“项目重大危险源”、“危险源控制措施落实情况”一栏
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