超声弹性成像常规超声及两者联合在乳腺肿块定性诊断中作用.docVIP

超声弹性成像常规超声及两者联合在乳腺肿块定性诊断中作用 　　[摘要]目的探讨超声弹性成像、常规超声及两者联合在乳腺肿块定性诊断中的作用。方法选择因乳腺肿块在我院治疗的300例女性患者为研究对象（共计327个肿块），所有患者术前均采用超声弹性成像、常规超声检查，手术后肿块经病理证实。结果常规超声检测乳腺肿块性质的敏感度为81.08%，特异度为80.99%，符合率为81.04%；超声弹性成像技术检测乳腺肿块性质的敏感度为87.03%，特异度为88.73%，符合率为87.76%；联合检测乳腺肿块性质的敏感度为91.35%，特异度为92.25%，符合率为91.74%；三种诊断方法敏感性、特异性与符合率比较差异有统计学意义（P0.05），其中联合诊断敏感性、特异性与符合率均比常规超声以及超声弹性成像高。结论超声弹性成像、常规超声联合可达到互补，提高诊断敏感性、特异性及准确度，对乳腺肿块的早期诊断、治疗具有重要意义。 　　[关键词]超声弹性成像；常规超声；乳腺肿块；定性诊断 　　[中图分类号]R445.1 [文献标识码]B [文章编号]2095-0616（2017）17-183-03 　　乳腺癌是我国主要恶性肿瘤之一，发病率位居女性发病首位，全国肿瘤登记中心收集的肿瘤登记地区数据显示，2000-2011年，我国乳腺癌发病率呈逐年递增趋势，癌症负担日益加剧；早期发现，及早治疗与乳腺癌患者的预后密切相关。常规超声具有无创、安全性与诊断敏感性较高的特点，在临床诊断中得到普及；超声弹性成像是一种新型超声诊断技术，扩展了超声诊断范围。本次研究观察比较了超声弹性成像、常规超声及两者联合在乳腺肿块定性诊断中的应用效果，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　收集2015年1月-2016年6月因乳腺肿块在贵州医科大学附属医院进行手术治疗的300例女性患者临床资料，共计327个肿块。纳入标准：（1）所有患者术前均采用超声弹性成像、常规超声检查，手术后肿块经穿刺或手术病理确诊；（2）患者不合并其他严重疾病，如恶性肿瘤，严重心、肝、肾疾病等；（3）患者无精神疾病或存在交流障碍现象；（4）所有患者临床资料完整（尤其是影像学资料），诊断明确。患者年龄18-80岁，平均（416±5.8）岁。 　　1.2仪器与方法 　　1.2.1仪器 本次研究采用设备为法国声科RAP2102LM-SSI彩色多普勒超声诊断仪，探头频率15-4MHz。 　　1.2.2方法 常规超声检查：患者双臂上举，充分暴露检查部位；检查时先对双侧乳腺进行扫查，观察患者乳腺肿块的数目、大小、形态、边界、钙化、内部回声情况、肿块周边及内部血流信号情况、无腋窝淋巴结肿大等，详细记录并保存图像。 　　超声弹性成像：仪器切换至弹性成像模式，应用弹性图像与二维灰阶图像双幅实时显示模式；检查时嘱患者短暂屏气，将取样框置于感兴趣区（包括病灶及周边区域），范围约为病灶范围的2-3倍；探头与皮肤保持垂直状态，尽可能与肿块轻触；轻微抖动探头，观察病灶及病灶周边区域分布特征，并保存图像。弹性图采用用红、绿、蓝色编码组织的相对硬度，红色表示平均硬度更软、绿色表示平均硬度、蓝色平均硬度更硬。 　　1.3疗效评定标准 　　常规超声结果分级标准：根据美国放射学院（ACR）乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）标准与Alder分级标准对肿块进行分级。1级：阴性，腺体大小、回声未见异常，无结节、亦无囊肿或钙化；2级：良性，需要临床随访；3级：良性可能性大；4级：恶性可能性大，需要结合临床诊断判断；5级：高度怀疑为恶性。 　　超声弹性成像结果评分标准。1分：病灶及周围组织弹性图像几乎全部为绿色；2分：病灶弹性图像绿蓝相间，以绿色为主；3分：病灶弹性图像蓝绿相间，以蓝色为主；4分：病灶图像整体为蓝色；5分：病灶及周围组织几乎全部显示为蓝色。弹性图像分级越高，说明弹性系数越大，硬度高，恶性程度越高。以弹性评分3分为诊断界点：弹性评分≥3分诊断为恶性病变；弹性评分3分为良性病变。 　　常规超声联合弹性评分诊断标准：常规超声检测结果分级为1-3级，且超声弹性成像结果评分3级，且超声弹性成像结果评分≥3分，则考虑恶性。 　　1.4统计学方法 　　本次研究所有数据均应用SPSS17.0统计软件进行统计分析。以病理诊断结果为金标准计算超声弹性成像、常规超声及两者联合诊断乳腺病变的敏感度、特异度，率的比较采用x2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1常规超声检测结果与病理结果比较 　　该组患者病理检查结果为良性病灶185个，恶性病灶142个；常规超声检测结果为良性病灶且诊断准确150个，误诊27个；检测结果为恶性病灶且诊断准确115个，误诊35个；故常规超声检测乳腺肿块性质