超声检查结合血清CA125测定在卵巢肿瘤鉴别诊断中应用分析.docVIP

超声检查结合血清CA125测定在卵巢肿瘤鉴别诊断中应用分析 　　【摘要】 目的：探讨彩色多普勒超声联合血清CA125检查鉴别诊断卵巢良恶性肿瘤的临床应用价值。方法：回顾性分析2015年1月-2016年6月在笔者所在医院实施手术治疗并接受术后病理检查的176例卵巢肿瘤妇女的临床资料，所有入组对象术前3 d均接受彩色多普勒超声和血清CA125检查，比较卵巢良恶性肿瘤的超声声像特点、CA125水平差异，并与病理结果进行比较分析。结果：良性卵巢肿瘤和恶性卵巢肿瘤的超声检查声像特点比较结果显示，卵巢良性和恶性肿瘤的壁结构异常、不规则、囊实性、囊性、实性、腹水量（中量）声像特点差异有统计学意义（P0.05）。良性肿瘤和恶性卵巢肿瘤的RI值、PI值分布比较差异均有统计学意义（P0.05）。超声检查诊断卵巢恶性肿瘤的灵敏度为77.78%、特异度为93.13%、误诊率为6.87%、漏诊率为22.22%、阳性预测值为79.55%、阴性预测值为92.42%；血清CA125检查诊断卵巢恶性肿瘤的灵敏度为68.89%、特异度为90.84%、误诊率为9.16%、漏诊率为31.11%、阳性预测值为72.10%、阴性预测值为89.47%；超声联合CA125检查诊断卵巢恶性肿瘤的灵敏度为93.33%、特异度为99.24%、误诊率??7.63%、漏诊率为6.67%、阳性预测值为96.67%、阴性预测值为97.74%。结论：彩色多普勒超声联合血清CA125检查鉴别诊断卵巢良恶性肿瘤较两种方法单独使用时能够显著提高诊断的灵敏度和特异度，同时提高诊断效率。 　　【关键词】 彩色多普勒超声； 血清CA125； 鉴别诊断； 卵巢肿瘤； 良恶性 　　doi：10.14033/ki.cfmr.2017.7.025 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）07-0049-03 　　卵巢肿瘤是女性常见生殖器肿瘤之一，恶性卵巢肿瘤是女性肿瘤病死率最高的肿瘤疾病，严重威胁我国女性健康。早期诊断是改善恶性卵巢肿瘤患者预后的重要方式，但卵巢处于体内深部，且患者良、恶性肿瘤无明显特异症状，这给早期诊断、鉴别带来极大难度[1]。目前，卵巢肿瘤诊断鉴别方法主要以CT、MRI、超声等影像学检测技术及实验室检测为主，超声检测是目前应用最为广泛的一种良恶性卵巢肿瘤诊断技术，具有高精度、低费用的优势[2]。实验室检测则主要通过测定CA125、AFP等重要标志物来完成。本次研究中，笔者对176例卵巢肿瘤妇女进行了彩色多普勒超声联合血清CA125检查鉴别诊断，旨在分析该两种检测方法的临床价值。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2015年1月-2016年6月在笔者所在医院实施手术治疗并接受术后病理检查的176例卵巢肿瘤妇女作为研究对象，年龄38～76岁，平均（61.9±11.3）岁；术后病理检查显示良性肿瘤131例、恶性肿瘤45例；恶性肿瘤患者根据2000年国际妇产联盟制定标准进行手术病理分期：Ⅰ期8例，Ⅱ期15例，Ⅲ期15例，Ⅳ期7例；病理组织学类型为：浆液性癌17例，子宫内膜样癌12例，黏液性癌9例，透明细胞癌7例；良性肿瘤患者病理检查结果：卵巢成熟畸胎瘤18例，卵巢单纯囊肿44例，浆液性囊腺瘤18例，黏液型囊腺瘤20例，间皮囊肿9例，卵巢内膜异位症10例，输卵管系膜囊肿5例，其他7例。纳入标准：卵巢癌患者、卵巢良性病变患者均经过术前B超等辅助检查及术后病理检查予以证实[3]。排除标准：肝肾功能障碍、妊娠期及服用影响本次研究指标药物的患者；病历资料不完整的患者[4]。 　　1.2 方法 　　选用V730EXPERT、GELOGIQ-P5、HITACHI（二郎神）及Aplio-400彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为3.5 MHz，于膀胱充盈状态下行腹部超声检测，检测范围包括子宫及双侧附件，明确肿瘤部位、大小、边界、形态、回声、血流阻力指数等参数。必要时嘱咐患者排空膀胱后行阴道超声检测。CA125检测选用化学发光法进行，试剂由Roch公司提供，检测严格按试剂盒说明书进行，阳性界定标准为：CA12535 IU/ml。 　　1.3 良恶性判定标准 　　根据文献[5]制定彩色多普勒超声诊断良恶性卵巢肿瘤的标准：检测出的血流阻力指数（RI）≤0.5且搏动指数（PI）35 IU/ml诊断为恶性卵巢肿瘤。灵敏度=检出阳性人数/确诊阳性人数×100%，特异度=检出阴性人数/确诊阴性人数×100%，误诊率=1-特异度，漏诊率=1-灵敏度，阳性预测值=正确诊断阳性例数/阳性诊断总例数×100%，阴性预测值=正确诊断阴性例数/阴性诊断总例数×100%。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验