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超敏C反应蛋白测定对于急性心肌梗死诊断意义 　　【摘要】 目的 探讨血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）在急性心肌梗死（AMI）患者中的应用价值。 　　方法 选取50例心肌梗死患者（试验组）及50例健康体检者（对照组）， 采用散射比浊法检测两组血清超敏C反应蛋白水平， 同时用免疫层析法检测两组肌钙蛋白Ⅰ、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶， 分析比较检测结果。结果 试验组的超敏C反应蛋白、肌钙蛋白Ⅰ、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶浓度分别为（20.75±2.50）、（36.72±1.77）、（533.17±5.62）、（96.87±7.14）ng/ml；对照组的超敏C反应蛋白、肌钙蛋白Ⅰ、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶浓度分别为（0.81±1.20）、（1.71±0.14）、（35.25±4.21）、（0.99± 　　0.71）ng/ml；?勺榈某?敏C反应蛋白、肌钙蛋白Ⅰ、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶浓度比较， 差异具有统计学意义（P0.05）。试验组的超敏C反应蛋白、肌钙蛋白Ⅰ、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶阳性率分别为84%（42/50）、72%（36/50）、58%（29/50）、48%（24/50）；对照组的超敏C反应蛋白、肌钙蛋白Ⅰ、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶阳性率分别为8%（4/50）、0（0/50）、0（0/50）、0（0/50）；两组的超敏C反应蛋白、肌钙蛋白Ⅰ、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶阳性率比较， 差异具有统计学意义（P0.05）。结论 血 　　清超敏C反应蛋白对于急性心肌梗死患者的早期诊断有高度敏感性和特异性， 有助于提高急性心肌梗死的检出率， 有较高的应用价值。 　　【关键词】 超敏C反应蛋白；急性心肌梗死；诊断意义 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.14.022 　　急性心肌梗死是指在冠状动脉粥样硬化病变的基础上， 冠状动脉血供突然减少或中断， 使相应心肌发生严重而持久地缺血损伤和坏死。主要表现为持续而剧烈的胸骨后疼痛、心律失常、心力衰竭及心源性休克[1-3]。急性心肌梗死往往突然发病， 病情发展快， 如不及时救治病死率较高， 所以早期快速诊断是治疗此病关键。通常对于急性心肌梗死的诊断， 根据临床症状， 心电图改变及生化指标改变。但有一部份急性心肌梗死患者没有胸骨后疼痛的症状， 心电图也无ST段改变的特征性， 对早期诊断带来困难， 临床上积极找寻高特异性的???化指标具有降低病死率， 提高急性心肌梗死诊断率及治疗效果的实际意义。C反应蛋白是机体炎症感染和组织损伤急性期反应的非特异性产物， C反应蛋白升高提示机体内存在着炎症反应。随着检测技术和方法学的不断改进和进步， 人们逐渐认识到C反应蛋白不仅在临床细菌、病毒感染的鉴别诊断中应用广泛， 而且在冠心病的预测、辅助诊断中有效应用[4-6]。急性心肌梗死患者血清超敏C反应蛋白在发病一定时间内逐渐升高， 血清心肌酶谱肌钙蛋白Ⅰ、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶等3项指标也是不断升高趋势， 本文通过选取50例急性心肌梗死患者和50例健康体检者测量超敏C反应蛋白， 肌钙蛋白Ⅰ、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶， 探讨血清超敏C反应蛋白在急性心肌梗死发病诊断中的作用。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取本院2014年1月～2015年5月收治的50例急性心肌梗死患者作为试验组， 患者均经临床症状、动态心电图表现心肌坏死标志物以及冠状动脉造影等确诊为急性心肌梗死， 患者符合缺血性心脏病世界组织的诊断标准， 患者均无其他严重疾病， 包括急慢性感染， 自身免疫性疾病， 肿瘤， 无肝肾功能障碍等。试验组患者中， 男34例， 女16例， 年龄37～74岁， 平均年龄（51.4±7.6）岁。另选取本院同期健康体检者50例作为对照组， 其中男33例， 女17例， 年龄39～75岁， 平均年龄（50.7±8.2）岁， 患者心电图检查正常， 无急慢性感染， 无自身免疫性疾病， 无肿瘤， 无肝肾功不全等。两组一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 试验组患者在发病48 h抽取肘静脉血1次（空腹12 h）， 对照组抽取肘静脉血1次（空腹12 h）， 两组采集的血流标本及时分离血清检测。血清超敏C反应蛋白采用速率散射比浊法测定， 正常值为0～8 mg/dl， 严格按操作说明书进行操作。肌钙蛋白Ⅰ、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶等3项采用快速免疫层析法检测。 　　1. 3 观察指标 观察比较两组的超敏C反应蛋白、肌钙蛋白Ⅰ、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶浓度及各指标阳性率。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示，