牙髓治疗2（学生）.ppt

牙 髓 治 疗  Endodontic therapy 橡皮障术野隔离法 Rubber dam 简易术野隔离法 Bow Technique Wing Technique Rubber First Clamp First 第四节：疼痛的控制Pain Control Procaine Tetracaine (dicaine) Lidocaine (xylocaine) Articaine 术前询问病史，药敏史 选择恰当的麻醉方法 无痛注射 A、无痛操作和无菌操作 B、全身状况 C、去髓要完全 D、封失活剂勿过度加压 第六节：活髓保存术Therapies for Preserving Vitality of the Pulp MTA ：mineral trioxide aggregate （三氧化钙无机聚合物） 牙本质粘接剂 生物材料 成功的关键 根管系统 Three－dimensional root canal system 一、复习髓腔解剖的特点 急症治疗 Emergency treatment 快速、有效解除急症 解除病人痛苦 阻止炎症进展 第五节：牙髓和根尖周急症的处理 急性牙髓炎 缓解急症最有效的方法 第五节：牙髓和根尖周急症的处理 开髓减压去除牙髓 局部麻醉 髓腔/根管封药 失活牙髓 第五节：牙髓和根尖周急症的处理 急性牙髓炎急症处理方法 开髓 摘除牙髓 根管治疗 第五节：牙髓和根尖周急症的处理 急性牙髓炎 局部用药：深龋洞中放CP球或丁香油球全身用药： 止痛药 常常不能完全有效止痛 药物止痛 第五节：牙髓和根尖周急症的处理 急性牙髓炎 第五节：牙髓和根尖周急症的处理 急性根尖周炎 建立引流 抗炎止痛 缓解急症的原则 第五节：牙髓和根尖周急症的处理 急性根尖周炎 自然引流途径 牙周袋 牙槽骨 根管 建立引流（achieve drainage） ? 开髓：从根管引流 第五节：牙髓和根尖周急症的处理 急性根尖周炎 适应证：急性根尖周炎的各期方法：开髓?彻底清理根管?小号file  扩通根尖孔? 建立根尖引流通路 第五节：牙髓和根尖周急症的处理 ? 开髓：从根管引流 急性根尖周炎 适应证：骨膜下脓肿和粘膜下脓肿阶段 切开原则：在波动感最明显处切开脓腔 第五节：牙髓和根尖周急症的处理 ? 切开：从粘膜排脓引流 急性根尖周炎 适应证：? 全身系统病患者 （糖尿病：感染即使很轻也要及早用抗菌素）? 感染弥散或有全身症状（如发烧）? 无法建立根管引流通路 抗炎止痛 第五节：牙髓和根尖周急症的处理 急性根尖周炎 ▲ 抗炎药物 Penicillin VK：对抗口腔内厌氧和需氧菌 Metronidazol：抗厌氧菌▲ 止痛药物 抗炎止痛 第五节：牙髓和根尖周急症的处理 急性根尖周炎 记住！ 急性牙髓炎 缓解急症最有效的方法 开髓减压去除牙髓 第五节：牙髓和根尖周急症的处理 小结 缓解急症的有效方法 第五节：牙髓和根尖周急症的处理 记住！ 小结 急性根尖周炎 引流途径 开髓引流 切开引流 建立引流 抗炎止痛 急性根尖周炎引流途径 根尖周→ 根尖孔→ 根管 根尖周→ 牙槽骨→ 粘膜 打 开 髓 腔 切 开 脓 肿 根尖周脓肿 骨膜下脓肿 粘膜下脓肿 骨膜下脓肿 粘膜下脓肿 第五节：牙髓和根尖周急症的处理 小结 第四篇第三章 第六节：活髓保存术 活髓保存治疗 目的意义：维持牙髓组织的活性和功能 适应证：可复性牙髓炎或年轻恒牙 治疗特点：应用盖髓药物促进牙髓损伤愈合和修复 营养代谢 防御功能 牙根继续发育 盖髓术 pulp capping 间接盖髓术 indirect capping  直接盖髓术 direct capping  活髓切断术：pulpotomy 活髓保存治疗方法 第六节：活髓保存术 盖髓术 第六节：活髓保存术 1.原理 间接盖髓术 直接盖髓术 近髓处 盖髓剂 盖髓剂 露髓处 诱导形成修复性牙本质 封闭 保存活髓 盖髓术 2.适应证 第六节：活髓保存术 间接盖髓 直接盖髓 ? 备洞时的意外穿髓（直径0.5mm） ? 年轻恒牙深龋、外伤等造成的点状露髓 ? 深龋或其他牙体疾病所致近髓 ? 深龋或其他牙体疾病所致的可复性牙髓炎? 诊断性治疗（深龋与慢性牙髓炎鉴别） 3.临床操作步骤 盖髓术 第六节：活髓保存术 去腐 冲洗窝洞，放置盖髓剂 暂封窝洞 观察：一般2