义齿的维护及单颌义齿.ppt

第十二节 全口义齿的维护 一 ，医嘱 二 ，戴义齿后常见问题及处理 三 ，全口义齿的修理 医嘱 足够的耐心 发音的改变 咀嚼的改变 佩戴时间 清洁义齿 有问题找医生解决 全口义齿的修理 平均7－8年后，松动，咀嚼能力下降，甚至折断等 调合 重衬 基托折断及修理 人工牙脱落及修理 第十三节 单颌全口义齿 Single Complete Denture 一、单颌牙列缺失的不利因素： （一）无牙颌颌弓与对颌牙弓不协调： 上颌弓：前部后缩，后部狭窄 下颌弓：前部后缩，后部过宽 （二）对颌天然牙列异常： 曲线异常 个别牙伸长、低位、倾斜、移位 面形态异常 二、单颌全口义齿修复的难点： （一）单颌全口义齿难以获得良好的固位和稳定： 不易达到平衡 （二）无牙颌负担过重——疼痛、牙槽嵴吸收： 力大：天然牙与无牙颌力耐受值差别大 56.75 kg / 9.08 kg 颌弓与牙弓不协调，影响排牙位置 患者保持原有咀嚼习惯 单颌全口义齿修复要点 调改对颌天然牙 人工牙排列与咬合关系 控制咬合力 增加义齿基托强度 小结 别忘了医嘱 初期常见问题：判断是否能修改 远期出现问题：几种方法的综合使用 单颌全口义齿的特点 * It will take time to get used to your denture. Because you perceive them as foreign bodies, At least for a short time following placement, more saliva is produced, and you will have to swallow more often. At time goes by, you will become accustomed to the dentures as if they were a part of your own body. 戴义齿后常见问题及处理 一、疼痛 二、固位不良 三、发音障碍 四、恶心 五、咬唇颊、咬舌 六、咀嚼功能差 七、心理因素的影响 一、疼 痛 表现 a. 定位明确： 粘膜局限性充血 或小溃疡 b. 定位不明确： 粘膜弥散性红肿 或无明显改变 原因 1. 基托边缘过长 2. 基托进入组织倒凹 3. 缓冲区缓冲不够 4. 垂直距离过高 5. 正中关系错误 6. 咬合不平衡 7. 咀嚼压力过大 8. 基托不密合 处理方法: 确定义齿基托相应部位 1. 定位明确者： 缓冲 疼痛消失或明显减轻 定位指示剂 龙胆紫 氧化锌糊剂 硅橡胶 压痛指示剂 患处粘膜、义齿组织面擦干 患处粘膜涂压痛指示剂 义齿就位（稍加压） 摘下义齿，调磨基托上有印记处 用压力指示剂 确定压力点 患处粘膜、义齿组织面擦干 压痛指示剂涂于基托组织面 义齿就位（咬合压力） 摘下义齿，调磨基托上指示剂变薄或消失部位 （压痛指示剂）用于局部粘膜表现不明显者 2. 定位不明确者： 垂直距离过高 正中关系错误 咬合不平衡 咀嚼压力过大 基托伸展不够 牙槽嵴条件差 基托不密合 重新制作义齿 调  人工牙减径、减数 降低牙尖斜度 基托组织面软衬 基托组织面重衬 二、固位不良 （一）患者不适应： 初戴 适应 与患者口腔条件有关 固位与稳定逐渐提高 上颌 下颌 （二）义齿本身的问题： 1. 固位力差，休息状态易脱落： 原因 处理 支点缓冲 重衬 重新制作 基托不密合 基托边缘伸展不够 （二）义齿本身的问题： 2. 固位尚可，张口、说话、打哈欠时易脱落： 原因 处理 重做后堤区 基托边缘过长 系带处缓冲不够 上总后缘封闭差 人工牙排列位置不当 磨光面外形差 缓冲边缘 调磨或重做 修整外形 （二）义齿本身的问题： 3. 固位尚可，咀嚼食物时易脱落： 原因 处理 调改相应处 咬合不平衡 上下颌基托后缘干扰 调  三、发音障碍 原因 处理 1. 初戴不适应 坚持戴用 2. 人工牙排列位置不当 基托形态差 上颌前磨牙区牙弓狭窄 上前牙舌面 腭侧基托过于光滑 下前牙过于舌倾 下颌前部舌侧基托过厚 调磨人工牙舌面 加腭皱、切牙乳突，修整舌面 调磨下前牙 磨薄舌侧基托 哨音 S 四、恶 心 原因 处理 1. 初戴不适应 坚持戴用 2. 义齿本身的问题 上颌义齿后缘过长、厚 上颌义齿后缘不密合 咬合不平衡义齿翘动 下颌远中舌侧托过厚 调磨基托后缘 重做后堤区 调  磨薄舌侧基托 五、咬唇颊、咬舌 颊部内陷，颊脂垫肥大 舌体肥大 后牙覆盖过小 后牙面位置过低 坚持戴用 调磨人工牙舌面 加大覆盖