外科主治第三周.doc

外科主治医师 第三周 一、最佳选择题 1. 下述决定休克病人补液量较可靠的依据是 A.血压 B.中心静脉压 C.脉率 D.神经状态 E.尿量 2. 对某些脾破裂，行裂口修补术及部分脾切除术，是为了 A.节约时间 B.保留造血功能不受影响 C.避免日后可能因免疫低下招致严重感染 D.脾内贮有血液，避免失血过多 E.降低手术难度 3. ?迅速失血超过全身总血量多少百分比时，即可引起休克 A.10% B.20% C.30% D.40% E.50% 4. 下述影响中心静脉压的诸因素中，哪一项是最重要的 A.血容量 B.动脉压 C.回心血量和右室排血量之间的动态关系 D.胸内压 E.静脉血管张力 5. 女，47岁。门脉高压症引起食管、胃底静脉曲张、破裂、出血、休克。经三腔管压迫后并发吸入性肺炎，已输血，应用抗生素。后病人出现鼻出血、瘀斑，查血小板50×109/L，纤维蛋白原1g/L，凝血酶原时间较正常延长4秒，副凝固试验阳性。应考虑病人的情况是 A.肝功能严重障碍 B.弥散性血管内凝血 C.严重感染、毒血症 D.血小板减少性紫癜 E.大量输血后体内凝血因子被稀释 6. 以下关于倾倒综合征的叙述，哪项是不对的 A.是胃大部切除术后并发症之一 B.主要因高渗食物快速进入十二指肠或空肠内引起 C.胃切除范围较大时容易发生 D.饭后平卧可以减轻症状 E.毕Ⅰ式手术术后多见 7.治疗胃窦部溃疡的最佳手术方式是 A.迷走神经干切断术 B.胃窦切除 C.胃大部切除胃空肠吻合 D.胃大部切除胃十二指肠吻合术 E.选择性迷走神经切断术 8. 急性阑尾炎病人，当腹痛尚未转移至右下腹前，在诊断上具有重要意义的是 A.已出现发热 B.已有白细胞显著升高 C.已有脐区压痛及反跳痛 D.脐区及右下腹均有压痛、反跳痛 E.压痛已固定在右下腹 9. 男，20岁，因右下腹疼痛伴发热5天就诊。查体：T：38℃，心率：105次/分，右下腹饱满，可扪及一压痛性包块，包块大小4cm×4cm，白细胞18×109/L，初步诊断 A.阑尾周围脓肿 B.克罗恩病 C.急性肠梗阻 D.盲肠癌 E.回盲部结核 10. 7岁儿童，右下腹疼痛2小时入院，诊断为急性阑尾炎。下列关于小儿急性阑尾炎，叙述错误的是 A.病情发展快且重 B.右下腹体征明显 C.穿孔率达80％ D.并发疗及死亡率较高 E.宜早期手术 11. 女，50岁，左额铁器伤9小时，伤后昏迷5分钟，头痛、呕吐伴运动性失语，X线检查见左额凹陷性骨折，深度8mm左右，对其处置是 A.腰椎穿刺 B.脑室外引流 C.脱水降压治疗 D.不须特殊治疗 E.手术骨折复位 12.?患者，男性，47岁。左侧胫腓骨下1/3开放性骨折，给予清创缝合外固定治疗，3个月后患者局部压痛，X线提示骨折线尚存在，有少量骨痂，骨折对位良好，导致该患者骨折延迟愈合或不愈合的主要因素是 A.年龄大 B.局部感染 C.骨折组织血液供应差 D.软组织损伤 E.外固定时间太长 13.?男性患者，68岁。右股骨粗隆间骨折，主要与股骨颈骨折鉴别的一项是 A.大转子超过Nelaton线以上 B.Bryant三角底边短缩 C.患肢短缩 D.患肢外旋近90° E.患肢外旋畸形 14.?女性18岁，咳嗽4个月，伴低热，1个月前左膝部外伤，体格检查：跛行，左股四头肌萎缩，左膝肿胀，浮髌试验（+）。患者应首先进行哪项检查 A.右膝CT B.血常规 C.血沉 D.左膝穿刺抽液，生化检查及细菌培养 E.胸部平片及右膝正侧位片 15.?男，6岁，左小腿近端1个月，进行性加重，各方面提示左胫骨上端骨肉瘤，外周血化验中发现哪一条最支持诊断 A.本周蛋白（+） B.红细胞沉降率加快 C.血中碱性磷酸酶升高 D.血中白细胞计数升高 E.血中酸性磷酸酶升高 16.?患者，男性，37岁，表现为反复上腹痛和呕吐，呈阵发性发作，进食后腹痛加重，呕吐后可缓解，呕吐物为胃十二指肠液，含有胆汁。经检查确诊为环状胰腺。 1） 针对环状胰腺，下述检查方法诊断价值高、病人痛苦小的一项是 A.腹部平片 B.钡剂造影 C.ERCP D.MRI E.MRCP 2） 该病最常并发 A.胃溃疡 B.十二指肠溃疡 C.急性胰腺炎 D.胆道梗阻 E.胆结石 3） 治疗中错误的一项是 A.食物转流 B.胃空肠吻合术 C.十二指肠-十二指肠侧侧吻合术 D.十二指肠空肠吻合术 E.胆道内引流 F.分离环状胰腺 17.?患者，男性，37岁，因胆结石一直服中药治疗，近两周来出现右上腹钝痛，并向右肩部放射，疼痛加重时可合并有便血，入院后确诊为胆道出血。 1） 胆道出血的典型三联征是 A.腹痛、呕吐、出血 B.腹痛、腹胀、黄疸 C.腹痛、呕吐、