名老中医治疗经验-溃疡性结肠炎.pptx

名老中医治疗经验 ——溃疡性结肠炎;中医· 一附院;湘江·观览; 溃疡性结肠炎  ——肠镜所示; （一）上海马贵同经验;【马贵同】; 发作期; 常用方; 加减法：; 灌肠方：; 溃疡性结肠炎  ——肠镜所示;他认为，溃结炎的病机： 以脾胃虚弱、湿热留滞、气滞血瘀之 正虚邪实证最为多见。; 治疗：;16;17; 本病经治疗，脓血便减少或消失时， 仍需拟健脾养胃，涩肠固本 以巩固疗效，善后调养。; 溃疡性结肠炎  ——肠镜所示;他将本病脏腑定位： “标在大肠， 本在脾肾， 并与肝、肺相关”。; 定性; 属实者; 治疗; 强调; 强调; 溃疡性结肠炎  ——肠镜所示; 他认为，本病病程较长， 可以阳损及阴，也可兼夹邪热， 故常虚实夹杂，寒热并见。; 治疗;1、消补同用，久泻脾虚，运化失常，多同时兼夹食滞，常用方如 ①资生丸（资生丸四君苡硼 扁山藿莲桔橘红 楂芡连麦泽豆蔻 脾胃虚湿热泻灵） ②香砂六君子汤（参苓术草，香砂夏陈） ③保和丸（保和翘半陈，楂曲莱菔云） ;2、温涩合用，脾胃阳虚而泻下清稀，日久不愈常可导致滑脱不固，常用方如 ①真人养脏汤（真人养脏芍草当， 参术桂蔻诃罂香） 涩肠固脱，温补脾肾。 ②附子理中汤（姜附参术草），温补脾肾 ③赤石脂禹余粮汤（固涩止泻） 在久泻治疗中，如果夹有食滞，则固涩法宜慎重。 ;3、寒热并用：大便泻下杂有粘液，每多正虚邪实; 治疗;①连理汤 （连苓参术姜草） 温中健脾，苦燥湿热 ②生姜泻心汤 （半夏泻心草， 人姜芩连枣） 和胃降逆，开结消痞， 全方辛开苦降，寒温并用，补泻兼施。 ; ③黄连汤 （黄连人草，姜桂半枣） 平调寒热，和胃降逆 ④乌梅丸 （乌梅连柏细辛，姜桂附椒归参） 温脏安蛔，止痛止泻 ; 久泻虚中夹实，不宜分利， 不宜纯补，以免伤阴敛邪， 要注意邪正关系，调虚实，调寒热， 以恢复脾胃升降功能 ; 溃疡性结肠炎  ——肠镜所示;40;41;42;43;44;45;46;47;48;49; 溃疡性结肠炎  ——肠镜所示; （六）丁光迪经验 ;其法主要用;药如 柴、升、防、羌、芷、苍、芪、芍、甘、归等， 大多数为内外兼治之药， 对本病甚为合适。 临证时，随症加减，常能收到较好疗效。;并认为本病， “下者举之”、 “湿者化之”， 不可过用导滞， 更不宜兜塞。;但有时大便反见干结者， 又宜润燥，减少风药，伍以润药， 如桃仁、郁李仁等， 得效即止，否则又转为泄泻。;或大便不甚结硬， 粪便有少量冻垢脓血，久久不净， 亦可应用土炒当归或桃仁。;总之， 此病寒热虚实气血错杂， 应多方面考虑， 虽见效尚易，但根治较难。 ; 溃疡性结肠炎  ——肠镜所示; 他认为，溃疡性结肠炎 常见腹痛、腹泻、便下脓血等症状， 病程缓慢，反复发作，较为难治，;但如辨证准确，