口腔颌面颈有关血管（陈通）.ppt

（三）颈部的浅静脉 谢 谢! * * 解剖学教研室　陈通 口腔颌面颈部 有关血管 　口腔颌面颈部主要血供，来源于颈总动脉和锁骨下动脉。 一、动脉： （一）颈总动脉： 　颈总动脉：经胸锁关节后方，沿食管、气管及喉外侧上行至甲状软骨上缘高度分为颈外动脉和颈内动脉，分叉处有颈动脉窦和颈动脉体。 　颈动脉窦（carotid sinus）：位于颈总动脉末端和颈内动脉起始部膨大部份。窦壁内有压力感受器。 　颈动脉体（carotid body）：借结缔组织连于颈总动脉分叉处后方的扁圆形小体，为化学感受器。 　1.颈外动脉: 　经二腹肌后腹及茎突舌骨肌深面，穿腮腺实质至下颌骨髁突颈内后方，分为上颌动脉与颞浅动脉。 （1）甲状腺上动脉： 　自舌骨大角稍下方发出。 　颈外动脉结扎常在其发出点与舌动脉间进行。 （2）舌动脉： 　在舌骨大角尖处发出，以舌骨舌肌为界为三段。 　第一段：起点至舌骨舌肌后缘，略呈向上的弓形，弓的浅面有Ⅻ通过。舌动脉结扎或插管常在此段进行。 　第二段：位于舌骨舌肌深面， 发出舌背动脉至舌根背侧，供应舌根的肌肉及粘膜。 　第三段：在舌骨舌肌前缘处分为舌下动脉及舌深动脉。 　舌下动脉：前行于颏舌肌与下颌舌骨肌之间，至舌下腺等。 　舌深动脉：为舌动脉直接延续，于舌骨舌肌前缘转行向上，经舌神经内侧，迂曲前行达舌尖部，供应舌肌及舌粘膜。 （3）面动脉： 　于舌骨大角稍上方，二腹肌后腹下缘处发出。 　经二腹肌后腹及茎突舌骨肌深面，进入下颌下三角，穿下颌下腺鞘达腺的上缘，在咬肌附着处前缘弓形绕过下颌骨下缘至面部。 　于笑肌和颧大肌深面、颊肌浅面、面静脉前方迂曲行向前上，至眼内眦更名为内眦动脉。 　主要分支有：颏下动脉、下唇动脉、上唇动脉、内眦动脉。 （4）上颌动脉： 　于髁突颈内后方发出，位于面侧深区。经髁突颈深面前行至颞下窝，在翼外肌浅面行向前上，经翼上颌裂入翼腭窝。按行程可分三段。 　第一段：又称下颌段。 　起点至翼外肌下缘，行下颌骨髁状突切除或颞下颌关节成形术时应避免损伤。 第一段主要分支： ◇脑膜中动脉： 　经耳颞神经两个根之间上行，穿棘孔入颅中窝。 ◇下牙槽动脉： 　紧贴下颌支内侧面下行，穿下颌孔入下颌管，在管内分支至下颌骨、下颌磨牙、前磨牙、牙槽突及牙龈等。 　第二段：又名翼肌段。 　经翼外肌下头浅面，斜向前上，行于颞肌深面，穿翼外肌两头之间至翼上颌裂。 　此段主要分支供应咀嚼肌、颊肌及颞下颌关节囊等。 　第三段：又称翼腭段。行于翼腭窝内。 　主要分支有： 　◇上牙槽后动脉： 　入翼腭窝前发出，沿上颌体后面下行，分支经牙槽孔入上颌窦后壁牙槽管，分布于上颌磨牙、前磨牙及上颌窦粘膜。 　◇眶下动脉： 　经眶下裂入眶，出眶下孔至面部。该动脉于眶内发出上牙槽前动脉，供应上颌前牙、牙周组织及上颌窦粘膜。 　◇腭降动脉： 　于翼腭窝内发出，经翼腭管下行，分支腭大动脉出腭大孔，前行于硬腭粘膜下，供应硬腭粘膜及上颌腭侧牙龈。腭大动脉末段称鼻腭支，经切牙管入鼻腔与蝶腭动脉的鼻中隔支吻合。 　腭降动脉在翼腭管内还分出腭小动脉，出腭小孔，分布于软腭及腭扁桃体。 　◇蝶腭动脉： 　为上颌动脉终末支。经蝶腭孔至鼻腔，分布于鼻腔外侧壁、鼻窦及鼻中隔。 　颈外动脉其它分支： 　颞浅动脉： 　耳后动脉：至外耳道软骨与乳突之间。 　咽升动脉：自颈外动脉起始部内侧壁发出，沿咽侧壁上行达颅底。 蝶腭动脉 2.颈内动脉： 　垂直上升至颅底，经颈动脉管入颅腔。 （二）锁骨下动脉： 　1.椎动脉： 　经CV6-1横突孔，自枕骨大孔入颅腔。 　2.甲状颈干： 　1）甲状腺下动脉 　2）颈横动脉：行向外侧，分布于颈肌和背部浅层肌。 　3.胸廓内动脉： 　在椎动脉起始相对侧发出，向下入胸腔。 　4.肋颈干 ： 　1）颈深动脉：至颈深部。 　2）最上肋间动脉： 二、静脉：分浅静脉和深静脉。 （一）口腔颌面部浅静脉 　1.面静脉，又称面前静脉。 　起于内眦静脉，沿面动脉后方下行。穿颈深筋膜浅层入颈部进入下颌下三角，再经下颌下腺、二腹肌后腹及茎突舌骨肌浅面，于下颌角后下方与下颌后静脉前支汇合成面总静脉，于舌骨大角附近注入颈内静脉。 　面部危险三角区： 　鼻根部和两侧口角连成的三角形区域。此区感染可经内眦静脉－眼上静脉至颅内海绵窦。或经面深静脉－翼丛－海绵窦。 　2.颞浅静脉： 　起于头皮内静脉网，经颧弓根浅面穿入腮腺，于髁突颈后方，与上颌静脉汇合成下颌后静脉。 （二）口腔颌面部深静脉 　1.翼静脉丛（pterygoid venous plexus）：又称翼丛（pterygoid plexus）。 　位于颞下窝内，上颌结节后上方，分布于颞肌与翼内、外肌之间。该丛后部汇集形成上颌静脉。 　2.上颌静脉：又称颌内静脉。 　3.下颌后静脉：又称面后静脉。　 　下颌后