消化科常用检查-for doctor.ppt

小肠吸收功能检测 脂肪：粪脂测定、苏丹III染色 注意：饮食结构（普食），禁服胰酶抑制剂及影响胃肠动力药物 D-木糖： 可用于鉴别胰源性还是肠源性消化吸收不良 木糖50%在小肠吸收，其中一半在体内代谢，剩下的大约25%尿中排出 清晨空腹先排尿，5g木糖溶于300ml温开水冲服，收集其后5小时尿（300-500ml）。正常值1.2g 影响因素：肾功能，禁服VitC，VitBco 胰腺外分泌功能检测 BT-PABA试验 BT-PABA在小肠被糜蛋白酶分解成PABA（对氨基苯甲酸），很快被吸收，并由肾脏清除。 晨起6点排尿，留尿对照，口服BT-PABA0.5g，饮水400-500ml，收集6小时尿检测。正常值60% 影响因素：肾功能，腹泻，服用胰酶、磺胺、VitBco 放射性核素 失蛋白胃肠病定位显像 消化道出血定位显像 生长抑素受体显像 淋巴管显像 肝血管瘤和肝癌鉴别诊断 美克尔憩室 异位胃粘膜具有浓聚99Tc的功能 肠道运动功能检测 PUMCH 消化科 李晓青 内镜方面 胃镜 结肠镜 超声内镜 小肠镜 胶囊内镜 逆行性胰胆管造影 胃镜-1 检查范围：咽喉部-十二指肠降部 适应症：上腹不适疑有胃病、消化道出血、各种胃病随诊、需要内镜下治疗等。 禁忌症： 1.严重的心肺疾病 2.精神疾患不能配合 3.上消化道穿孔的急性期 4.急性重症咽喉部疾患内镜不能插入。 胃镜-2 术前准备：至少禁食5小时以上，最好晨起空腹 带药：利多卡因胶浆1支 局部麻醉 术后注意： 1.术后1-2小时，待麻醉作用消失后可进食 2.当天进软食，不宜过热 3.观察有无腹痛、黑便等，警惕出血、穿孔 4.特殊治疗后遵医嘱（如止血、扩张、息肉切除等） 结肠镜 结肠镜-1 检查范围：肛门-回肠末段 适应症：腹泻、中下腹痛、下消化道出血、低位肠梗阻、腹部包块、慢性肠道炎性疾病、结肠肿瘤或息肉等。 禁忌症： 1.严重心肺功能不全、不能耐受、不能配合者 2.肠穿孔、急性腹膜炎 3.肠道炎症急性期、急性盆腔炎 4.肛门狭窄、肛周急性炎症 5.肠道准备欠佳、血块过多影响入镜 结肠镜-2 术前准备：ALB最好大于30g/l 检查前3天进少渣半流食 检查当日晨禁食 肠道准备：检查前晚恒康正清2-3盒，每盒溶1000ml水。或检查前3日晚酚酞2# qn，连服2日，检查前日晚及次晨各服硫酸镁40ml，之后喝水2000ml。准备至排出清水样便（无粪渣）为止。必要时补液（电解质）。 带药：利多卡因凝胶20ml/支 结肠镜-3 术后注意： 有无腹痛、便血等，警惕出血、穿孔。 息肉切除者少渣半流3天，尽量少活动。 超声内镜 超声内镜-1 是头端具有微型超声探头的一种内镜 适应症： 1.消化道肿瘤的侵犯深度及外科手术的可能性 2.判断是否有淋巴结转移 3.确定粘膜下肿瘤的起源与性质 4.判断溃疡的良恶性 5.诊断十二指肠壶腹肿瘤 6.胆囊及胆道管中下段良恶性病变的诊断 7.胰腺良恶性病变的诊断 8.显示纵膈病变 禁忌症：同胃镜，严重的食管静脉曲张最好不做 超声内镜-2 术前准备及带药：同胃镜 术后注意： 基本同胃镜 因术中需要大量注水，警惕有无误吸 EUS穿刺术后暂禁食，观察有无穿孔、出血、感染等。 小肠镜-1 适应症： 1.原因不明的消化道出血，疑为小肠病变； 2.诊断和鉴别诊断克罗恩病或肠结核者； 3.原因不明的腹痛、腹泻、呕吐者，疑为小肠疾病； 4.不完全小肠梗阻； 5.小肠造影有异常； 6.疑有小肠良、恶性肿瘤； 7.小肠吸收不良 8.协助外科手术中对小肠病变定位。 禁忌症：基本同结肠镜 小肠镜-2 术前准备 基本同结肠镜 需要全麻，术前禁食水6-8h以上 术后注意： 基本同结肠镜 一般术后2-4小时可进食水 未完全苏醒或体弱者，需吸氧监护，注意麻醉相关意外处理 胶囊内镜-1 适应症：疑为小肠疾病 1.不明原因的消化道出血，经胃镜、结肠镜检查无阳性发现者； 2.其他检查提示的小肠影像学异常； 3.各种炎症性肠病，但不含肠梗阻者及肠狭窄者； 4.无法解释的腹痛、腹泻； 5.小肠肿瘤 (良性、恶性及类癌等) 禁忌症： 1.经检查证实有消化道畸形、胃肠道梗阻、消化道穿孔、狭窄或瘘管者。 2.体内植入心脏起搏器或其他电子仪器者。 3.各种急性肠炎、严重的缺血性疾病及放射性结肠炎，如细菌性病疾活动期、溃疡性结肠炎急性期，尤其暴发型者。 4.对高分子材料过敏者。 胶囊内镜-2 术前准备： 肠道准备，检查当日晨禁食水 术前行全消或小肠造影，除外畸形、狭窄、梗阻 术后注意： 检查开始后4小时可喝白水/白糖水，检查完毕（约8小时）后可进食。 嘱患