病例1-围手术期实施气道管理促进胸外科患者加速康复.pptx

临床案例分享围手术期实施气道管理促进胸外科患者加速康复病例诊断：肺癌合并慢阻肺本病例由四川大学华西医院胸外科提供审批编号: 461881.022 有效期：2018/6/18仅供医疗专业人士参考，详细处方资料备索主要内容围手术期气道管理的实施背景Chapter1临床案例：肺癌合并慢阻肺患者的围手术期气道管理小结围手术期患者面临多种气道问题肺部并发症气道症状肺不张1. Queirós C S, Abelha F. Postoperative pulmonary complications and strategies to prevent them in the perioperative period: a review[J]. 2015.肺部并发症危害严重，影响预后胸外科肺部并发症发生率较高不同类别手术中肺部并发症的发生率11. Agostini P, Cieslik H, Rathinam S, et al. Postoperative pulmonary complications following thoracic surgery: are there any modi fiable risk factors [J]. Thorax, 2010, 65(9):815-8. 术后气道症状普遍存在，不容忽视插管患者 24%~100%会发生术后呼吸道不适症状 [1]即使在非气管插管患者中发生率也达到3.3%~17.5%[2]1. Christensen A M, Willemoeslarsen H, Lundby L, et al. Postoperative throat complaints after tracheal intubation.[J]. BJA: British Journal of Anaesthesia, 1994, 73(6):786-7. 2. Higgins PP, Chung F, Mezei G. Postoperative sore throat after ambulatory surgery. British Journal of Anaesthesia 2002; 88:582–4. 权威指南共识强调气道管理是促进加速康复的重要环节《中国加速康复外科围手术期管理专家共识》《多学科围手术期气道管理专家共识》《雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识》《中国神经外科重症患者气道管理专家共识围手术期气道管理是加速康复外科的重要组成部分，可有效减少并发症、缩短住院时间、降低再入院率及死亡风险、改善患者预后，减少医疗费用 1. 中国加速康复外科专家组. 中国加速康复外科围手术期管理专家共识(2016)[J]. 中华外科杂志, 2016, 54(6):413-418.2.支修益, 何建行, 刘伦旭,等. 多学科围手术期气道管理专家共识(2016年版)[J]. 中国胸心血管外科临床杂志, 2016, 3(7):641-645.3.中华医学会呼吸病学分会《雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识》制定专家组. 雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识[J]. 中华医学杂志, 2016, 96(34):2696-2708.4.中华医学会神经外科学分会. 中国神经外科重症患者气道管理专家共识(2016)[J]. 中华医学杂志, 2016, 96(21):1639-1642.《多学科围手术期气道管理专家共识》明确提出围手术期气道管理措施术前危险因素、风险评估及防治术前危险因素术前风险评估防治措施常用气道管理药物治疗方案抗菌药物糖皮质激素支气管舒张剂粘液溶解剂术前01药物治疗术中0402术后03术后危险因素及防治术后危险因素防治措施术中危险因素评估及防治术中危险因素防治措施1.支修益, 何建行, 刘伦旭,等. 多学科围手术期气道管理专家共识(2016年版)[J]. 中国胸心血管外科临床杂志, 2016, 3(7):共识强调：高危人群应进行重点管理需综合考虑患者身体状况及既往病史，主要包括以下 9 个方面：01年龄65 岁0502吸烟指数大于400 年支0406气管定植菌喘或气道高反应性0208肺功能临界状态或低肺功胖 BMI≥28 kg/m2 07肺部基础疾病及其它胸部疾病既往治疗史0809健康状况和其他危险因素1.支修益, 何建行, 刘伦旭,等. 多学科围手术期气道管理专家共识(2016年版)[J]. 中国胸心血管外科临床杂志, 2016, 3(7):主要内容围手术期气道管理的实施背景Chapter2临床案例：肺癌合并慢阻肺患者的围手术期气道管理小结华西医院：胸外科患者围手术期气道管理经验既有管理体系:围手术期肺癌患者肺康复管理流程术后康复入科宣教术前评估康复训练周期3-