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龋病是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织法师慢性进行性破坏性的一种疾病。下颌第一磨牙 下颌第二磨牙 上颌第一磨牙 上颌第二磨牙 前磨牙 第三磨牙 上颌前牙 下颌前牙 下颌第二乳磨牙 上颌第二乳磨牙 第一乳磨牙 乳上颌前牙 乳下颌前牙 发病率：表示在某一特定观察期间内，可能发生某病的一定人群新发生该病的频率。 患病率表示病程长的慢性病存在或流行的频率，具体指调查或检查时点，一定人群中的患病情况。 DMFT反映患者口腔中罹患龋病的牙数，包括龋齿数、因龋失牙数、因龋补牙数的总和。 DMFS代表受龋病累及的牙面数。 牙菌斑：牙面菌斑的总称，是细菌微生态环境，含细菌成分和细胞间基质，依其所在部位分龈上菌斑和龈下菌斑。 获得性膜：唾液蛋白或糖蛋白吸附至牙面形成的生物膜。 碳酸酐酶：哺乳动物消化道发现的酶类，通过催化可逆的二氧化碳水合反应参与维持人体组织液和体液pH的稳定。 猛性龋：急性龋的一种类型，病程进展很快，多数牙在短期内同时患龋，常见于颌面及颈部接受放射治疗的患者，又称为放射性龋。 继发龋：龋病治疗后，由于充填物边缘或窝洞周围牙体组织破裂，形成菌斑滞留区，或修复材料与牙体组织不密合，留有小的缝隙，这些可能成为致病条件，产生龋病，称继发龋。 线性牙釉质龋：是一种非典型性龋病损害，主要发生于上颌前牙唇面的新生线（带）处。 隐匿性龋：牙釉质脱矿常从表面下层开始，有时可能在看似完整的牙釉质下方形成龋洞，因其具有隐匿性，临床检查常易漏诊。 根面龋：因牙龈退缩导致牙根面暴露而引起牙根发生的龋病。 深龋治疗原则：1停止龋病发展，促进牙髓的防御性反应 2保护牙髓 3正确判断牙髓状态。 主要抗力形：洞深 盒状洞型 阶梯结构 窝洞外形 去除无基釉和避免形成无基釉 薄壁弱尖的处理。 主要固位形：侧壁固位 倒凹固位 鸠尾固位 梯形固位 G.V.Black窝洞分类： 1所有牙面发育点隙裂沟的龋损所备成的窝洞，包括磨牙和前磨牙的合面洞、上前牙腭面洞、下磨牙颊面2/3的颊面洞、上磨牙腭面2/3的腭面洞 2后牙邻面的龋损所备的窝洞，包括磨牙和前磨牙的邻面洞、邻合面洞、邻颊面洞、邻舌面洞和邻合邻洞 3为前牙邻面未累及切角的龋损所备成的窝洞，包括切牙和尖牙邻面洞、邻舌面洞和邻唇面洞 4为前牙邻面累及切角的龋损所备成的窝洞，包括切牙和尖牙的邻切洞 5所有的颊（唇）舌面颈1/3处的龋损所备成的窝洞，包括前牙和后牙颊舌面的颈1/3洞。 釉质成形术：釉质表面的再成形，用火焰状金刚砂针磨去浅的沟裂或将未完全融合的釉质磨圆钝，形成一光滑、碟形的表面，以利于清洁。 橡皮障隔离：用一块橡皮膜，经打孔后套在牙上，利用橡皮的弹性紧箍牙颈部，使牙齿与口腔完全隔离开来的隔离方法。 窝洞封闭：牙体充填修复过程中在窝洞洞壁涂一层封闭剂，以封闭牙本质小管、阻止细菌侵入和隔绝充填材料化学刺激的方法。（树脂粘结剂，洞漆（是指溶于有机溶剂的天然或合成树脂）） 衬洞：牙体充填修复过程中在洞底衬一层洞衬剂，隔绝化学和温度刺激，刺激修复性牙本质形成，具有一定的抑菌作用、防龋作用和安抚作用。（氢氧化钙，玻璃离子粘固剂，氧化锌丁香油酚粘固剂） 垫底：牙体充填修复过程中在洞底垫一层厚度大于0.5mm的材料，隔绝外界和充填材料的温度、化学、电流及机械刺激，同时垫平洞底，形成窝洞。（氧化锌丁香油粘固剂，磷酸锌粘固剂，聚羧酸锌粘固剂，玻璃离子粘固剂） 洞底距髓腔的牙本质厚度大于1.5-2mm不需垫底。银汞合金充填时，在洞壁涂布洞漆或粘结后直接充填；复合树脂用粘结剂处理后再充填。 洞底距髓腔的牙本质厚度大于1mm，只垫一层磷酸锌粘固剂、聚羧酸锌粘固粉或玻璃离子粘固剂。磷酸锌粘固剂需先涂封闭剂。 洞底距髓腔小于1mm需要做双层垫底。银汞合金充填时，用氧化锌丁香油酚粘固剂或氢氧化钙衬洞再用磷酸锌粘固剂垫底。复合树脂充填时聚羧酸锌粘固剂或玻璃离子粘固剂垫底。 洞底接近髓腔或可疑穿髓时，用氢氧化钙衬洞，再用玻璃离子粘固剂或其他材料垫底。 常用衬洞剂：氢氧化钙垫制剂、玻璃离子粘固剂、氧化锌丁香油粘固剂 成形片：牙体充填修复过程中用来代替失去的侧壁作为窝洞的人工假壁，便于加压充填材料、形成邻面生理外形及恢复与邻牙的接触关系，多为具有一定形状和规格的不锈钢或聚酯薄膜薄片。 楔子：牙体充填修复过程中为了使成形片紧贴牙颈部龈壁洞缘，在成形片颈部外侧的牙间隙中安放的楔形物，多为木质或塑料制成，横切面有三角形或梯形。 窝洞预备的原则： 1去净龋坏组织，确保充填体与洞壁紧贴，防止继发龋发生（牙本质的硬度和着色） 2保护牙髓组织（间断操作，使用锐利器械，并用水冷却，勿向髓腔方向加压，特别是制备深窝洞时，清楚了解牙体组织结构、髓腔解剖形态及增龄变化，防止意外穿髓） 3尽量保留健康牙体组织（窝洞作最小程度的扩展，特别是在颊舌径和牙髓方向；窝洞的龈