牙槽外科学（三）.ppt

一、牙槽突修正术 （alveoloplasty） 妨碍义齿就位和承受合力的畸形，如骨尖、锐利骨嵴、 倒凹等。 二、骨隆突修正术 （excision of torus） 骨隆突：局部颌骨的发育畸形，多在硬腭正中 部的腭隆突及双侧下颌前磨牙舌侧的下 颌隆突。 5 二、骨隆突修正术 （excision of torus） 表现：局限的圆形隆起，质地坚硬，表面 光滑，黏膜正常。 治疗原则：不影响义齿修复者，无需处理。 5 系带过短矫正术 多见于唇/颊/舌系带过短或附着过低， 危害：影响唇舌颊运动， 伴发音等功能障碍 或影响义齿修复。 10 唇系带正常附丽位置：中切牙间的唇 侧牙龈与牙槽黏膜交界处， 附丽过低，可造成中切牙间明显间歇 影响牙排列， 牙槽嵴吸收造成相对附丽过低，可影 响义齿修复。 治疗：横切纵缝 舌系带过短 表现：舌不能自由前伸，伸舌时舌尖呈“W”形， 危害：婴儿吸奶时，系带与下切牙间摩擦可形成 褥疮性溃疡； 成人则影响发舌腭音及卷舌音。 15 舌系带过短 治疗：横切纵缝 时间：最好1~2岁，说话之前。 15 唇颊沟加深术（1） （labiobuccal sulcus extension） 病因：重度牙周病或不良修复体等均可造成牙槽骨 严重吸收萎缩，使唇颊沟相对变浅影响义齿 特别是全口总义齿的固位。 以下颌多见。 唇颊沟加深术（2） （labiobuccal sulcus extension） 手术：切口//翻瓣//缝合//创面处理 口腔上颌窦瘘修补术 方法： 颊侧滑行瓣修补术 腭粘骨膜旋转瓣修补术 牙槽嵴增高术 （ridge augmentation procedure） 目的：提高义齿固位力 为种植义齿修复创造必要条件。 材料：自体骨或羟基磷灰石等 牙槽外科学(6) 重庆医科大学 口腔医学系口腔颌面外科 李 勇 第四节 拔牙创的愈合 拔牙创的愈合过程可以分为四个阶段 拔牙创出血及血块形成； 血块机化 骨组织修复 上皮覆盖拔牙创 X线表现 1~2月后，牙槽窝已平复，但X片上仍可 看出牙槽窝的明显界限； 3~6月后，重建过程最终完成，X线片上 出现正常的骨结构. 第五节 牙拔除术的并发症 对牙拔除术并发症的态度 正确处理，正确对待； 最好和最容易的处理原则是 ----预防其发生. 一、术中并发症 1.软组织损伤 2.骨组织损伤 3.神经损伤 4.断根或牙移位 5.口腔上颌窦交通 （1）原因 窦底骨板薄或缺失 磨牙断根拔除术 （2）预防 术前观片 翻瓣去骨法 分根法 配合抗生素 拔牙后怀疑时，鼓气测试，不可盲目探查 （3）处理 小穿孔（≤2mm），常规处理； 中穿孔（2~6mm），常规处理+褥字缝合； 大穿孔（6mm），转瓣关闭. 6.邻牙或对颌牙损伤 原因: 邻牙有较大龋坏或是修复体 拔牙钳选择不当（喙宽牙窄） 牙钳长轴偏斜 牙挺以邻牙为支点 拔下前牙过早采用无保护脱位力 7.术中出血 预防 询问出血病史，可疑病员全面检查 有拔牙术后出血史患者，限制拔牙数 术后褥式缝合，观察半小时 术中出血：压迫/吸引器/热盐纱/结扎血管 拔牙后，纱布卷压迫10min仍出血，缝合 8.下颌骨骨折---罕见 9.颞下颌关节脱位 二、术后并发症及其防治 1.拔牙术后出血 （1）定义 牙拔除后半小时，吐出压迫纱布卷，仍有明显出血 时，称为拔牙后出血。 （2）原因 全身因素 局部因素 （3）治疗 2.拔牙术后疼痛 原因 硬组织损伤 软组织损伤 干槽症 3.拔牙术后感染 原因 急性炎症期拔牙造成炎症扩散 手术创伤过大 拔牙创异物致慢性感染 下颌磨牙后舌侧感染 （原来有人将该部命名为咽峡前间歇） 4.干槽症 (Dry Socket) Crawford 于1896年提出。以后又有许多名 称，但现在，较常用的名称只有， 干槽症（dry socket）、 纤维溶解性牙槽炎（fibr