阿托伐他汀钙治疗下肢动脉粥样硬化斑块临床观察.docVIP

阿托伐他汀钙治疗下肢动脉粥样硬化斑块临床观察 　　[摘要]目的观察阿托伐他汀钙治疗下肢动脉粥样硬化斑块的临床疗效。方法选取在2010年8月至2012年3月期间经由彩色多普勒确诊的下肢动脉粥样硬化患者264例，按照完全随机的方法分成两组：观察组148例；对照组116例。两组患者性别、年龄间无统计学差异。两组患者均给予常规治疗，如：阿司匹林、尼莫地平、西洛他唑等药物。在常规治疗的基础上，观察组给予阿托伐他汀钙20mg/d，服用周期为半年。两组患者均随访观察半年，随访期间除上述治疗外不服用其他药物。比较两组患者治疗前和随访后下肢动脉粥样硬化改善率、血液生化指标、肝肾功能、下肢动脉粥样硬化斑块变化情况。结果在下肢动脉粥样硬化斑块的治疗中，观察组与对照组肝肾功能指标差异无统计学意义（P0.05），其余指标差异均有统计学意义（P0.01）。结论阿托伐他汀钙治疗下肢动脉粥样硬化斑块，能有效的改善患者血液生化指标、血脂的情况；且对患者的肝肾功能影响不大。 　　[关键词]阿托伐他汀钙；动脉粥样硬化斑块；血脂 　　中图分类号：R54；R972文献标识码：B文章编号：1009-816X（2016）03-0226-02 　　doi：10.3969/j.issn.1009-816x.2016.03.21下肢动脉粥样硬化斑块是临床常见的下肢动脉性疾病，泛大西洋协作组织（TransAtlantic Inter-Society Consensus，TASC）的下肢动脉硬化闭塞症（peripheral arterial disease，PAD）治疗指南指出：下肢动脉粥样硬化斑块是动脉壁上出现了一层像小米粥样的脂类沉积在血管动脉中层，使动脉弹性减低、管腔变窄的病变。其主要表现为下肢肢体静息性疼痛、发凉、间歇性跛行等临床症状，严重者可导致下肢动脉闭塞，而引起肢体的缺血性坏死，最后导致截肢[1～3]，因此，下肢动脉粥样硬化斑块严重影响到了人们的生活质量。本文重点观察了阿托伐他汀钙治疗下肢动脉粥样硬化斑块的临床疗效，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料：在2010年8月至2012年3月期间经由彩色多普勒确诊的下肢动脉粥样硬化患者264例。按照随机的方法分成两组，观察组148例其中男88例、女60例，年龄45～70岁，平均（55.00±14.63）岁；对照组116例其中男72例、女44例，年龄45～70岁，平均（55.22±14.61）岁。两组患者性别、年龄间差异无统计学意义。纳入标准：（1）符合下肢动脉粥样硬化斑块的诊断标准；（2）年龄≥45周岁；（3）无严重肝肾功能不全及自身免疫性疾病；（4）依从性好；（5）知情同意。排除标准：（1）Ⅱ型糖尿病患者；（2）急、慢性下肢感染患者；（3）有酒精、药物滥用史的患者；（4）不配合实验室检查者；（5）随访未完成者。 　　1.2方法：两组患者均给予常规治疗，如：阿司匹林、尼莫地平、西洛他唑等药物。在常规治疗的基础上，观察组给予阿托伐他汀钙（惠瑞制药有限公司生产，规格为20mg/片，生产批号：国药准字20mg，每晚睡前服用一次，服用周期为半年。对照组不服用他汀类药物。两组患者均给予彩色多普勒随访半年，随访期间除上述治疗外不服用其他药物；饮食以清淡为主。 　　1.3观察指标：下肢动脉粥样硬化改善率（以患者下肢静息疼痛减轻，发凉情况好转以及间歇性跋行情况减少为改善）、血液指标：高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高敏C反应蛋白（CRP）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、肝肾功能（治疗前患者肝肾功能均为正常）。采用下肢动脉血流图观察下肢血管管腔和下肢动脉血流速度改善情况，以下肢动脉血管管腔增宽（斑块减小）为下肢动脉粥样硬化改善标准。给予彩色多普勒检查观察下肢动脉粥样硬化斑块的变化情况。 　　1.4统计学处理：采用SPSS10.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（x-±s）表示，组间比较采用两独立样本t检验；计数资料组间比较采用χ2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1下肢动脉粥样硬化改善情况：以患者下肢静息疼痛减轻，发凉情况好转以及间歇性跛行情况减少为改善[4]。观察组：改善113例（76.35%）其中上述3项症状改善73例（64.60%）、2项症状改善88例（77.87%）、1项症状改善102例（90.26%），未改善35例（23.65%）；对照组：改善56例（48.27%）其中3项症状改善22例（39.29%）、2项症状改善29例（51.79%）、1项症状改善35例（62.50%），未改善60例（51.73%）。观察组患者下肢动脉粥样硬化改善率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=136.48，P0.01）。 　　2.2下肢动脉