长期局部单用抗青光眼药物与联用贝复舒滴眼液在眼表损伤方面对比研究.docVIP

长期局部单用抗青光眼药物与联用贝复舒滴眼液在眼表损伤方面对比研究 　　【摘要】 目的 探讨抗青光眼药物联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液（贝复舒滴眼液）对眼表损伤的影响。方法 80例开角型青光眼患者， 根据药物治疗不同分为A组和B组， 各40例。A组单用抗青光眼药物治疗， B组采用抗青光眼药物+贝复舒滴眼液进行治疗。观察两组疗效。结果 治疗前， A组角膜荧光素染色（FL）、 结膜上皮虎红染色（RB）分别为（0.72±0.22）、（0.46±0.21）分， B组分别为（0.75±0.23）、（0.48±0.19）分；治疗后， A组上述指标分别为（1.65±0.53）、（1.56±0.71）分， B组分别为（0.88±0.55）、（0.62±0.22）分；两组患者FL、RB均较治疗前显著升高， 差异有统计学意义（P0.05）。结论 贝复舒滴眼液可有效减轻抗青光眼药物所致的眼表损伤， 缓解药物性干眼症的各种不适， 具有推广价值。 　　【关键词】 眼表损伤；重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液；抗青光眼药物 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.16.074 　　局部应用降眼压药物是治疗高眼压症和青光眼的主要手段， 研究发现[1]， 长期局部应用抗青光眼滴眼液， 约有20%～40%患者会有眼红、干涩、畏光、流泪等眼表损害的症状。曲伏前列素滴眼液是一种新的前列腺素制剂， 是目前最有效的局部降眼压药， 但可能会导致眼表损伤。为此， 作者在治疗中联合应用贝复舒滴眼液， 观察对眼表损伤的影响， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取80例于2013年6月～2015年12月期间在本院就诊治疗的开角型青光眼患者， 纳入标准：①裂隙灯下检查角膜、结膜无明显异常；②无明显的其他眼表疾病， 如严重的结膜炎、干眼症、睑缘炎、角膜炎及葡萄膜炎等可能影响泪膜功能的眼部疾病；③无其他眼部手术史、眼表疾病史。排除标准：①全身免疫性疾病， 如系统性红斑狼疮、风湿性关节炎等；②其他系统性疾病如糖尿病、干燥综合征等。将入选患者根据药物治疗不同分为A组与B组， 各40例。A组48眼， 其中女12例， 男28例， 年龄20～60岁， 平均年龄（45.3±8.5）岁。B组45眼， 其中女13例， 男27例， 年龄20～60岁， 平均年龄（45.8±8.6）岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 眼科检查：包括患者眼底、视力、眼底、裂隙灯、SIt、FL、BUT、RB测定等。A组给予0.04 g/L曲伏前列素滴眼液治疗， 时间为每晚7：00～9：00， 每眼1滴/次， 不间断使用3个月。B组在A组用药基础上加用贝复舒滴眼液白天使用， 4次/d。 　　1. 3 观察指标 分别在用药前后第3个月随访登记患者的症状评分、BUT、SIt、RB等。通过一种标准化问卷， 内容包括异物感、眼痛感、烧灼感、容易疲劳、眼胀感、干涩感、畏光、眼红， 以0～3分4级评分法评定， 其中0分为无， 1分为轻度， 2分为重度， 3分为重度， 总分24分。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组眼表结构指标比较 治疗前， A组FL、 RB分别为（0.72±0.22）、（0.46±0.21）分， B组分别为（0.75±0.23）、（0.48± 　　0.19）分；治疗后， A组上述指标分别为（1.65±0.53）、（1.56± 　　0.71）分， B组分别为（0.88±0.55）、（0.62±0.22）分；两组患者FL、RB均较治疗前显著升高， 差异有统计学意义（P0.05）， 但B组上述指标变化幅度均低于A组， 差异有统计学意义（t=6.38、8.00， P0.05）。治疗3个月， A组BUT、SIt均显著低于治疗前， 且低于B组， 差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2. 2 两组患者症状评分变化比较 治疗3个月后， A组患者症状评分高于治疗前， 且高于B组， 差异有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　3 讨论 　　青光眼是目前严重影响人类视功能的眼病之一， 眼压是导致青光眼病程进展的重要危险因素。对于大多数开角型青光眼和闭角型青光眼的治疗， 主要是滴眼液的使用和偶尔口服制剂的使用。但临床诸多研究指出[2]， 长期局部应用抗青光眼药物治疗会损伤眼表结构。角膜及结膜组织在眼局部用药过程中起到半渗透屏障的作用， 但结膜组织长期药物作用下， 可能