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重点时段预防住院老年患者跌倒流程应用 　　摘要：目的探索住院老年患者在夜间及清晨重点时段内预防跌倒的有效管理模式。方法分析我科2010年1月~2011年12月评估为跌倒高危老年患者1034例人群中8例患者发生跌倒事件的时间特点，2012年1月起我科建立了老年患者在夜间及清晨重点时段预防跌倒的管理流程，对比流程应用前后两年老年患者跌倒的发生率。结果应用重点时段预防住院老年患者跌倒流程后，老年住院患者跌倒发生率明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论重点时段预防住院老年患者跌倒流程的应用提高了护理人员对跌倒高危人群的关注，增强了患者及陪护的安全意识，降低了住院老年患者跌倒发生率。 　　关键词：重点时段，预防跌倒；老年患者；流程应用 　　住院老年患者是跌倒的高危人群，跌倒是构成威胁住院患者安全的重要因素之一[1]。调查显示：早晚是跌倒事件高发的时间段[2]，33%的跌倒发生在夜间[3]；有研究表明凌晨5∶30~7∶30是老年住院患者的跌倒高发期[4]；可能因为夜间护士人数相对较少，陪护夜休，患者不愿打扰他人而在缺乏看护的情况下自主行动导致跌倒[5]。通过分析我科2010年1月~2011年12月1034例评估为高危跌倒老年人群中8例发生跌倒事件的时间特点，探索适合夜间及清晨重点时段内预防老年患者跌倒的护理干预措施，以减少此类事件的发生。介绍如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 我科是综合性质的内科病房，收治以老年慢性病患者为主。2010年1月~2011年12月收治年龄65岁，进行跌倒危险因素评估为高危跌倒老年患者1034例，发生跌倒事件8例；2012年1月科室建立了16∶00~8∶00重点时段预防住院老年患者跌倒流程，2012年1月~2013年12月流程应用以来，收治跌倒危险因素评估年龄大于65岁以上的高危跌倒老年患者1116例，发生跌倒1例。9例跌倒按照护理不良事件及时进行处理与汇报，患者及家属理解，无纠纷。 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　1.2方法 我院自行制定了跌倒危险因素评估量表，评估量表分值0~15分，要求对每一个入院患者进行跌倒危险因素评估，评估≥4分的患者为跌倒高危人群，落实高危人群相关干预措施：与患者签署跌倒风险知情同意书，使用相应的警示标牌，按医嘱留家属陪护，开展防跌倒安全教育，改善患者安全修养环境，落实护士长查房指示的二级管理要求，及时跟踪评价与分析跌倒事件。 　　我科2010年1月~2011年12月1034例评估为高危跌倒老年患者，7例在夜间及清晨重点时段内发生跌倒事件，制定了我科16∶00~8∶00重点时段预防住院老年患者跌倒流程，2012年1月开始应用，具体流程为：①将评估为高危跌倒患者列入交接班内容，大、小夜班交接班时检查高危患者相关干预措施是否落实到位。②大、小夜班巡视病房时检查高危患者陪护在床情况。③小夜班护士在20∶00，22∶00两个时间段巡视病房，对高危患者作安全宣教，特别强调患者尽量夜间床旁使用便器，并将便器摆放于患者床旁易取之处。④对高危患者宣传并示范下床活动3个30 s原则：醒后躺30 s再起床，起床后坐30 s再站立，站立30 s后再行走[6]。⑤大、小夜班随时巡视检查入睡困难及躁动患者的安全防护。⑥大夜班在5∶30~8∶00检查患者下床活动3个30 s的落实情况。⑦发生跌倒后及时处理分析跌倒事件，追踪当班护士流程执行是否落实。 　　1.3观察指标 我院建立了“患者安全事件登记表”，登记所有评估为高危跌倒和发生了跌倒的患者相关信息，观察并统计流程应用前后两年评估为高危跌倒患者的例数，流程应用前后两年发生跌倒患者的例数。 　　1.4统计学方法 所有数据采用SPSS 13.0统计学软件进行分析，计数资料采用χ2检验。以P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　流程应用前高危患者1034例，发生跌倒患者8例，发生率为0.7737%；流程应用后高危患者1116例，发生跌倒患者1例，发生率为0.0896%，两组经 检验：χ2= 6.706，P0.05，差异有统计学意义，见表2。 　　 　　 　　 　　 　　 　　3讨论 　　3.1患者跌倒因素分析 患者自身因素：年老体弱，行为感觉迟钝，肢体协调功能减弱；老年人往往患有1种以上的慢性疾病，且长期服用多种药物，老年期生理功能改变导致机体对药物的耐受性改变，用药时易发生药物不良反应，药物可通过影响平衡功能、认知功能、锥体外系稳定性等从而引起头晕、反应迟缓和体位性低血压等致跌倒。 　　3.2护理人员相关因素分析 护理人员安全意识不够，