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量本利分析方法在医院全成本核算中应用 　　【摘要】新时期的医疗体制改革以及医药改革，推动了医院核算成本趋向更加合理和完善化的道路前进。现代企业管理的实践与成效，以及公共管理理论的发展，使得量本利分析方法在成本核算中的地位和作用更为凸显。所以，在公立医院成本控制中导入量本利的分析方法进行核算，在具体运用过程中找出其存在的局限性，探究未来新的发展路径，对公立医院改革具有十分重要的意义。 　　【关键词】量本利分析方法 医院成本 核算 　　传统医院管理体制已经不能适应现代社会发展的需要，时代的转型需要与之相适应的管理制度。更加规范化、合理化、安全化的管理模式呼之欲出，而《医院财务制度》、《医院会计制度》等核算制度，从医院整体的成本利益出发，在医院各科室固定成本、流动成本、投资获益率多少的基础上对医院的现实发展状况以及未来的投资走向进行预测，能更好地为决策者提供可供量化的标准，通过管理的手段间接促使医院朝合理化的状态运行，提高公立医院所产生的社会整体效益。 　　一、量本利分析的相关概念 　　了解量本利的分析方法的概念，必须首先正确理解经济正常运行所涉及到的数量、成本（固定成本+流动成本）、利润三者之间的相互关系。在计算医院保本工作量、利润盈亏、边际收益的基础上，建立基本数学模型，并且通过相关变量的代入，找到最合乎医院发展、合乎社会利益的经济发展方式。这种通过财务上对已有定量数据的统计分析，进行核算、预测、评估，运用原理、方法找到公立医院管理中的发展路径，对未来的发展规划具有重要意义。 　　（一）量本利分析假定 　　在市场经济中，我们往往见到的是最终的核算结果，但殊不知现实经济体中的成本、数量、价格、利润之间的关系是纷繁复杂的，如何在变量的基础上，把握特定的定量、成本是非常重要的。下面我们就简要介绍下量本利分析方法涉及到的假定公式： 　　第一，总成本是由固定和可变成本构成。成本上的变化不仅包括医院的固定成本等基础设施，而且还包括伴随市场需求变化而变化的药品、材料、人员等可变资本。转化公式为：净利润=总收益（门诊收益+住院部收益）-固定成本（医院基础设施）-可变成本（药品、材料+人员工资）。 　　第二，收入、数量、利润各个因子之间的关系是固定的，并且伴随数量的变化而变化。现实经济生活中的成本、销售数量、价格和利润之间的关系非常复杂，就单个医院来说，数量上的变化不仅包括固定的医院基础设施，还包括容易被人们核算过程中容易忽视的管理成本数量的变化。转化成公式为：利润=单位收入×业务量-单位支出×业务量-固定成本；基本工作量=■要实现盈利，必须使基本工作量1；亏损，基本工作量1）。 　　第三，单一产品的数量随市场供需变动时，并不影响销售的公式组合，并且产生的收益都可以通过追加成本或者数量的情况进行比较差异。对社会贡献大小，可通过单位收费水平减去单位变动成本得出。 　　（二）医院全成本核算中关于成本的相关界定 　　1.成本与非成本。医院中的成本不包括指定性的公益、捐赠活动和国家规定的不计入成本的其他支出，具体包括：医院的固定资产、宣传教育等财政支出、定期的固定资产折旧、医护人员专业技能等无形资产支出等。 　　2.固定成本与变动成本。固定成本指基础设施的折旧损耗、医药成本核算。可变资本是指除去固定资本之外，在医院运行管理过程中附带产生的费用，具体包括：伴随市场需求变化而变化的药品、材料的增加值、水电费用、办公用品等。 　　3.直接成本与间接成本。这主要针对的是日常门诊科室之间的正常流动来说的。直接成本是在病人就诊的过程中产生的医院自身损耗，是固定成本和可变成本的总和，这其中还包括不能计入成本损耗的部分。间接成本就要是复合型就诊，分配性计入各科室的临时成本，依照各医院的习惯进行分配核算。 　　4.门诊成本与住院成本。这主要是针对医院住院和门诊盈利状况来说的。从本利相抵的角度出发，把各个科室的基本任务量细化、下分、转化并汇集成医院住院部和门诊部的日常利润，就可以分别把控各部的保本工作量。 　　二、量本利分析方法在医院全成本核算中的具体运用 　　在医院的全成本核算中，主要将本量利分析法用于全成本核算的结果中，若该方法在应用的过程中，未将在其他部分成本纳入核算之中，所以，分析结果会因其成本归集不完整而存在一定的误差。在本次研究中，主要针对我院2014年上半年外科的全成本核算结果采用量本利分析方法进行了详细的探讨。 　　（一）科室具体情况 　　2014年上半年，我院外科在全成本核算中主要应用了量本利分析，核算结果显示该科上半年收益达到108.75万，收益水平最高的是门诊环节，主要因其工作量较大。其中，门诊收益高达260.10万，而住院服务亏损211.85万，门诊的收益正好弥补了住院服务环节中所存在的资金亏损。 　　该科室