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随机尿白蛋白肌酐比值用于子痫前期诊断价值 　　[摘要] 目的 研究随机微量尿白蛋白/肌酐比值（ACR）用于诊疗重度和轻度先兆子痫孕妇的最佳比例，分析随机微量尿白蛋白/肌酐比例与24 h尿蛋白定量是否具有显著相关性。 方法 选取2011年9月～2013年6月我院收治的先兆子痫孕妇60例，包括轻度先兆子痫孕妇42例，重度先兆子痫孕妇18例，分别用胱抑素免疫透射比浊法与酶法检测孕妇血清中胱抑素、血尿酸、血尿素氮、白蛋白和肌酐水平。结果 经免疫透射比浊法与酶法检测得到轻度先兆子痫与重度先兆子痫都胱抑素水平分别为（1.3±0.3）mg/L、（1.6±0.5）mg/L，尿酸水平分别为（359.4±6.4）μmol/L、（450.2±8.3）μmol/L。通过微量蛋白分析仪的检测与计算得轻重先兆子痫孕妇平均尿白蛋白/肌酐比值分别为（72.7±8.3）mg/mmol、（401.6±14.9）mg/mmol。传统得放大检测轻重度先兆子痫孕妇平均24 h尿蛋白分别为（700.5±12.5）mg、（4800.0±45.0）mg。 结论 通过对轻重度先兆子痫孕妇患者的血清生化检测、尿白蛋白/肌酐比值和24 h尿蛋白定量对比分析、尿蛋白的定量关系进行分析，尿白蛋白/肌酐比值诊断轻度先兆子痫的最佳值为22.8 mg/mmol，诊断重度先兆子痫的最佳值为155.6 mg/mmol。 　　[关键词] 随机尿；尿蛋白；先兆子痫；尿白蛋白/肌酐比 　　[中图分类号] R714.245 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）07-0043-03 　　先兆子痫作为孕妇妊娠期特发的高血压并发症，对肾脏的生理状态有显著的影响，所以对先兆子痫的病情评估主要取决于尿蛋白和血压水平，在传统的24 h尿蛋白定量测定尿蛋白的方法中，由于费时，对患者尿液的保存、处理程序复杂，患者依从性不佳等局限很难用于临床辅助治疗，并且对重度先兆子痫难以判断准确。有研究显示[1]，尿白蛋白/肌酐比值作为代替24 h尿蛋白定量具有节约时间、操作简单、患者依从性好等优点，且准确性也优于24 h尿蛋白定量。本文通过对随机尿白蛋白/肌酐比值与24 h尿蛋白定量的相关性分析，旨在探讨随机尿白蛋白/肌酐比值评价重度子痫和轻度子痫前期的最佳值。 　　1资料与方法 　　1.1临床资料 　　选择2011年9月～2013年6月我院收治的先兆子痫60例，其中重度先兆子痫18例，孕次（2.5±1.5），年龄（35±5）岁，发病孕周（33.2±1.5）周；轻度先兆子痫42例，孕次（1.5±0.5），年龄（35±3）岁，发病孕周（36.4±5.2）周。60例患者均符合：单胎妊娠；无肾脏疾病，妊娠期糖尿病，胎儿畸形；孕前无慢性高血压贫血及其他心血管疾病史，且肝肾功能检查均正常；无服用心血管及高血压药物史。 　　1.2方法 　　1.2.1 血清生化指标测定 对孕妇外周静脉血采集3 mL，运用免疫透射比浊法和酶法检测孕妇血清中胱抑素、尿素、肌酐、尿酸、尿素氮和白蛋白水平。 　　1.2.2 采集尿液标本 分别对重度先兆子痫孕妇18例、轻度先兆子痫孕妇42例采集尿液标本，共留取尿液标本90例次。首先对60例患者中的20例留尿液样本1次，对30例患者留尿液样本2次，对10例患者留尿样本3次，总计有110例尿样。对所有的患者均留取晨尿，排空膀胱后计时24 h后采取尿样。采集尿样时注意事项及采集方法：①先洁净会阴分泌物后留取尿液样本；②用导尿的方法对病情严重的患者进行采取尿样；③入院初期采取中段尿样作为随机尿白蛋白/肌酐比值检测；第2日取晨尿作尿白蛋白/肌酐比值检测。 　　1.2.3尿白蛋白/肌酐比值和24h尿蛋白定量 采用免疫透射比浊法检测24 h尿蛋白定量，使用德国拜耳公司生产的微量蛋白分析仪对尿白蛋白/肌酐比值检测及计算，并对孕妇尿白蛋白/肌酐比值与24 h尿蛋白定量的相关性进行分析。 　　1.3 统计学方法 　　采用散点图建立直线回归方程分析尿白蛋白/肌酐比值与24 h尿蛋白水平相关性，设置自变量为24 h尿蛋白，设置因变量为尿白蛋白/肌酐比值绘制双变量相关分析的散点图，计量资料对比采用t检验，检验标准为α=0.05。 　　2结果 　　2.1 重度和轻度先兆子痫孕妇的血清生化指标比较 　　通过免疫透射比浊法与酶法对先兆子痫孕妇的血清生化指标检测，其中轻度子痫前期与重度子痫前期的胱抑素、尿酸水平两者比较，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　表1 重度和轻度先兆子痫孕妇的血清生化指标比较（x±s） 　　2.2 尿白蛋白/肌酐比值和24 h尿蛋白定量的检测结果 　　采用DCA2000型分析仪分别对重度和轻度先兆子痫患者的尿白蛋白/肌酐比值进行检测及计算，同时用常规