降钙素原超敏C反应蛋白和心肌酶CK―MB检测在轮状病毒性肠炎患儿中诊断价值.docVIP

降钙素原超敏C反应蛋白和心肌酶CK―MB检测在轮状病毒性肠炎患儿中诊断价值 　　【摘 要】 目的：探讨降钙素原（PCT）、超敏C反应蛋白（hCRP）以及心肌酶CK-MB检测对轮状病毒肠炎的诊断价值。方法：分别测定102例肠炎患儿及39例正常儿童血清PCT、hCRP和CK-MB水平，其中肠炎儿童根据病原体检测结果分为轮状病毒肠炎组、细菌感染肠炎组；根据脱水情况轮状病毒肠炎组又分为无脱水、轻度脱水和中重度脱水组，比较各组间PCT、hCRP和CK-MB水平。结果：细菌感染肠炎组PCT与hCRP均为阳性；而轮状病毒性肠炎组hCRP和CK-MB均为阳性。细菌感染肠炎组PCT、hCRP阳性率均明显高于轮状病毒肠炎组以及正常对照组；轮状病毒组CK-MB阳性率明显高于细菌感染肠炎组以及正常对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。轮状病毒性肠炎组随着脱水程度加重，CK-MB阳性率随之增高。结论：检测PCT和hCRP水平可用于鉴别诊断轮状病毒肠炎与细菌感染肠炎，并判断病毒性肠炎是否合并细菌感染；CK-MB水平可用于判断轮状病毒是否造成心肌损伤及判断肠炎的严重程度。 　　【关键词】 降钙素原；超敏C反应蛋白；心肌酶CK-MB；轮状病毒性肠炎；诊断价值 　　【中图分类号】R373.2+5 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）11-0090-02 　　轮状病毒性肠炎好发于6个月至2岁婴幼儿，常于秋冬季发病，因此又称 “秋季腹泻”[1]。患儿临床表现以腹泻为主，伴有呕吐、发热等其他症状，且容易因腹泻导致患儿水电解质紊乱，出现不同程度脱水[2]。轮状病毒感染不仅可损伤胃肠道，导致胃肠炎，还可引发心肌损害，出现病毒性心肌炎，严重者会引发心源性休克而致死[3]。本文通过检测轮状病毒肠炎患者血PCT、hCPR以及CK-MB的水平，探讨上述指标在诊断婴幼儿轮状病毒肠炎中的应用价值。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择本院儿科门诊2013年8月至2014年12月收治的肠炎婴幼儿102例，对每位肠炎患儿进行大便常规、潜血及轮状病毒检查，根据检查结果将肠炎患儿分成细菌感染肠炎组37例、轮状病毒肠炎组65例。另外选取39例正常婴幼儿为对照组。所有婴幼儿中男孩75例，女孩66例，年龄8～39个月，平均年龄（16.2±3.9）个月。轮状病毒组根据患儿精神、皮肤黏膜、眼窝、尿量等判断脱水程度，将其分成无脱水29例、轻度脱水21例，中重度脱水15例。 　　1.2 研究方法 血清降钙素原（procalcitonin，PCT）、超敏C反应蛋白（high sensitivity C reaction protein，hCRP）和肌酸激酶MB（creatine kinase-MB， CK-MB）水平测定：PCT测定采用半定量固相免疫法测定[4]；hCRP采用免疫单扩散实验法测定[5]；CK-MB采用全自动生化分析仪测定[6]。①比较细菌感染肠炎组、轮状病毒肠炎组以及正常对照组的PCT、hCRP和CK-MB水平，统计各组检测指标阳性率（即测定值高于临界值患者例数/该组总例数×100%）。②比较无脱水、轻度脱水以及中重度脱水组间PCT、hCRP和CK-MB阳性率差异。 　　1.3 参考指标 PCT： PCT≤0.5 ng/ml为阴性，PCT0.5 ng/ml为阳性；HCRP： hCRP≤10 mg/L为阴性，hCRP10 mg/L为阳性；CK-MB： CK-MB≤25U/L为阴性，CK-MB25 U/L为阳性。 　　1.4 统计学方法 使用SPSS 18.0处理数据，计量资料用（x±s）表示，进行t检验；计数资料用百分比表示，行χ2检验。P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 不同组间PCT、hCRP和CK-MB值比较 细菌感染肠炎组PCT与hCRP均为阳性；而轮状病毒肠炎hCRP和CK-MB均为阳性；对照组PCT、hCRP和CK-MB均在正常范围内，见表1。 　　2.2 不同组间PCT、hCRP和CK-MB阳性率比较 细菌感染肠炎组PCT、hCRP阳性率均明显高于轮状病毒组以及对照组，差异有统计学意义（P0.05）；轮状病毒组CK-MB阳性率明显高于细菌感染肠炎组以及对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表2。 　　2.3 不同程度脱水的轮状病毒肠炎组间PCT、hCRP和CK-MB比较 不同程度脱水的轮状病毒肠炎组间PCT、hCRP差异无统计学意义（P0.05），但CK-MB随着脱水程度加重，CK-MB阳性率随之增高，见表3。 　　3 讨论 　　降钙素原（procalcitonin，PCT）是非甾体类抗炎物质，可由细菌毒素和炎性细胞因子刺激而增多，并可调控机体部分细胞因子。有研究[7]表明PCT