降钙素原超敏C反应蛋白联合血培养对血流感染临床诊断价值.docVIP

降钙素原超敏C反应蛋白联合血培养对血流感染临床诊断价值 　　【摘要】 目的 探讨降钙素原、超敏C反应蛋白联合血培养对血流感染的临床诊断价值。方法 82例血流感染患者作为观察组， 82例非血流感染的局部感染患者作为对照组， 收集两组患者的血液标本进行降钙素原、超敏C反应蛋白检测及血培养， 对比观察三种检测方法对血流感染患者的临床诊断价值。结果 观察组降钙素原阳性率为69.51%、超敏 C反应蛋白阳性率为96.34%， 高于对照组的9.76%、48.78% （P0.05）。结论 降钙素原、超敏C反应蛋白对血流感染的诊断特异性强， 联合血培养检测可以提高诊断的准确性， 尽早明确诊断， 及时指导临床采取有效的治疗方案， 改善患者的预后。 　　【关键词】 降钙素原；超敏C反应蛋白；血培养；血流感染；临床诊断价值 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.005 　　血流感染是一种死亡率较高的炎性感染疾病， 主要包括败血症、菌血症等， 患者临床症状不明显。新生儿重症病房中的血流感染主要因凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）导致， 手术、留置导管、侵入性操作、外伤、化疗、药物刺激、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染、营养不良等因素也容易诱发血流疾病[1]。抗感染药物、免疫抑制剂是治疗血流疾病的常用药物， 但是药物的滥用导致耐药性增加， 加大了治疗难度。血培养是血流感染的主要诊断方法， 但是需要多次培养、抽血时间长， 培养过程中的标本容易污染， 影响诊断结果[2]。目前越来越多的学者开始研究降钙素原在血流感染诊断方面的价值， 血流感染患者的降钙素原浓度相对于健康人群会有明显的增高， 因此对患者进行降钙素原检测可以对血流疾病进行早期诊断， 同时能动态监测治疗效果。超敏C反应蛋白是判断炎症反应的非特异性指标， 与细菌感染密切相关。本文为探讨降钙素原、超敏C反应蛋白联合血培养对血流感染的临床诊断价值， 特选取病例进行对照研究， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取本院2013年12月～2015年12月确诊为血流感染的82例患者作为观察组， 同时选取同期收治的非血流感染的82例局部感染患者作为对照组。排除严重脏腑功能病变、外因导致降钙素原浓度增高、外真菌感染、服用抗生素、激素的患者。观察组中男46例， 女36例， 年龄1.5～78.0岁， 平均年龄（62.7±5.2）岁；对照组中男44例， 女38例， 年龄1.7～80.0岁， 平均年龄（63.1±5.7）岁。两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 检测方法 在使用抗生素前采集所有患者的静脉血10 ml， 每隔5 min抽取1次， 连续抽取3次， 保证检查结果的准确性。将采集的血液标本放入Bact/ALERT 3D血培养系统进行培养， 明确阳性诊断后抽取培养液进行革兰染色， 并进行细菌培养及鉴定。在操作过程中要严格无菌操作， 减少人为原因造成标本的污染。同时采集所有患者血液标本进行降钙素原和超敏C反应蛋白测定， 采用广州万孚生物股份有限公司生产的免疫荧光干式定量检测仪及其配套试剂盒检测降钙素原浓度和阳性率（0.5 ng/ml判定为阳性）， 采用德国SIEMENS公司生产的BNⅡ全蛋白分析仪及其配套试剂盒检测超敏C反应蛋白浓度和阳性率（10 mg/L判定为阳性）， 严格按照操作规范进行操作， 观察和记录结果。 　　1. 3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组降钙素原和超敏C反应蛋白检测结果比较 观察组中降钙素原阳性57例（69.51%）， 超敏C反应蛋白阳性79例（96.34%）；对照组中降钙素原阳性8例（9.76%）， 超敏C反应蛋白阳性40例（48.78%）；观察组降钙素原、超敏C反应蛋白阳性率高于对照组（P0.05）。观察组降钙素原、超敏C反应蛋白浓度明显高于对照组（P0.05）。见表1。 　　2. 2 血流感染患者革兰阴性菌与革兰阳性菌降钙素原和超敏C反应蛋白检测结果比较 82例血流感染患者血培养检出细菌阳性64例（78.05%）， 其中革兰阴性菌38例（18例大肠埃希菌， 11例肺炎克雷伯菌， 9例铜绿假单胞菌）， 革兰阳性菌26例（18例金黄色葡萄球菌， 5例CNS， 3例肺炎链球菌）。革兰阴性菌中降钙素原阳性31例（81.58%）， 超敏C反应蛋白阳性36例（94.74%）；革兰阳性菌中降钙素原阳性13例（50.00%）， 超敏C反应蛋白阳性25例（96.15%）；革兰阴性菌降钙素原阳性