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银杏达莫注射液药理作用及不良反应研究进展 　　摘要：银杏达莫注射液是临床中常用的中药复合注射液，是由银杏叶提取物以及双嘧达莫共同组成的复方制剂，主要临床作用在于抑制血小板聚集、扩张血管等，主要应用在冠状动脉硬化性心脏病，血栓栓塞等疾病的治疗中，取得了良好的成效。但是随着对药物研究的不断深入，银杏达莫注射液的不良反应也引起了临床的广泛重视。本文对银杏达莫注射液的药理作用以及不良反应研究进展进行探讨，希望能够为促进临床安全用药提供相应的依据。 　　关键词：银杏达莫注射液；药理作用；不良反应；研究进展 　　中图分类号：R288 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）20-0030-03 　　银杏达莫注射液是国产的银杏叶提取物复合制剂，参照国际标准，对银杏叶中的有效成分进行分离和萃取之后联合双嘧达莫精制而成，主要成分为银杏黄酮苷、阴性苦内酯以及双嘧达莫等，具有降低血液粘稠度、抑制血小板聚集活化以及增??红细胞的携氧能力等作用[1]，在很多心血管疾病的治疗中均有应用。为了进一步了解该药的药理作用，预防和避免不良反应的出现。本文其作用和不良反应研究进展进行以下综述。 　　1银杏达莫注射液的药理作用 　　1.1 抑制血小板聚集 　　心肌缺血及再灌注损伤发生之后血小板会发生聚集，银杏达莫注射液，能够显著抑制这一现象的发生。临床资料对急性心肌梗死患者进行分组研究，其中实验组在常规治疗的基础上应用银杏达莫注射液静脉滴注[2]，2 w和4 w后患者的血小板数目明显高于治疗前和对照组；血小板体积和聚集率得到明显的下降，对比对照组也具有显著差异（P0.05），提示对急性心肌梗死患者应用银杏达莫注射液，能够抑制血小板聚集，促进神经功能康复。此外，银杏达莫注射液，还具有降低心肌再灌注后血小板聚集的作用，分析其作用机制可能与银杏萜内酯对于血小板活化因子的特异性拮抗作用相关，此外药物中的双嘧达莫也能够抑制血栓塞以及二磷酸腺苷水平，通过双重作用，阻断血小板的聚集。 　　1.2 抑制氧自由基 　　有学者对银杏达莫注射液抑制氧自由基的作用进行研究，将急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组，治疗组使用银杏达莫注射液静脉用药，对照组则使用丹香冠心注射液静脉用药[3]。2 w之后对患者的实验室指标进行观察统计，发现研究组患者血浆中的氧化修饰低密度脂蛋白、超氧化物歧化酶和丙二醛水平较治疗前均得到改善，其中氧化修饰低密度脂蛋白与丙二醛低于对照组，超氧化物歧化酶水平明显更高，提示银杏达莫注射液，能够有效清除体内的氧自由基，降低氧化修饰低密度脂蛋白水平。另外有研究发现[4]，对急性脑梗死患者应用银杏达莫注射液治疗之后超氧化物歧化酶以及氧化氮水平明显上升，提示银杏达莫注射液在清除氧自由基的同时抵抗脂质过氧化，加速神经功能的恢复。 　　1.3 改善血液流变学指标 　　大量的临床研究证实[5-6]，银杏达莫注射液能够显著扩张血管、改善血液流变学指标。有学者以脑梗死患者作为研究对象[7]，使用脑循环动力检测仪对患者治疗前后的动力学指标变化情况进行检测，发现应用银杏达莫注射液的治疗组患者的颈动脉最小血流速、最小限流量明显增加，而脑血管阻力得到一定程度的下降，对比常规组患者的差异显著。提示银杏达莫注射液能够降低脑梗死患者脑血管的阻力，增加动脉血管的血流量、从而促进脑部功能的恢复。正常的血液流变学状态是维持组织血液灌注的重要因素，血液粘稠度过高则可能出现组织缺血和缺氧症状，影响到各项生理机能。银杏达莫注射液中的有效成分对血小板活化因子起到竞争性的抑制作用，从而改善患者的血液流变学状态。 　　1.4 对于缺血-再灌注的保护作用 　　有研究通过大鼠观察试验银杏达莫注射液对于脑缺血-再灌注损伤的影响，发现应用银杏达莫注射液能够上调大鼠生存通路胞外细胞调节酶的活性，降低梗死的体积，尤其是配合东菱迪芙药物能够获得很好的脑组织保护作用。另外有研究报道在常规药物的基础上应用银杏达莫注射液治疗经皮冠状动脉介入治疗的不稳定型心绞痛[8]，发现患者血浆中血管内皮素、白细胞介素-6、白细胞介素-1β以及肿瘤坏死因子α水平得到明显的下降，而一氧化碳水平显著上升，提示对患者缺血-再灌注心肌起到良好的保护作用。 　　2银杏达莫注射液的不良反应研究进展 　　2.1银杏达莫注射液不良反应的原因分析 　　2.1.1有效成分含量差异大 银杏达莫注射液属于混合制剂，其原材料的来源较为复杂，银杏叶可能受到气候环境、土壤、采集方式等条件的影响而出现有效成分含量差异较大的现象。银杏叶的有效成分含量最高的时期在9月中下旬到10月上旬，而银杏达莫注射液的原材料并不一定都在这一实际采集；此外，原材料的存放环境也会影响到有效成分的含量，阳光暴晒会降低其中萜内酯的含量。此外，产地不同则会对银杏叶中