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门诊儿童处方抗感染药物应用分析 　　[摘要] 目的 对该院门诊儿童处方中感染药物的应用情况进行分析，从而对临床抗菌药物合理应用提供依据。方法 选取该院2012年3月―2013年8月的100张门诊儿童感染药物使用处方单，对每张处方单中的用药情况进行分析，计算其中的用药频度、销售金额等指标。 结果 头孢菌素类药物使用频率最高，占44.4%。其次为林可霉素，占16.7%，大环内酯类与青霉素类所占比例较高，均为11.1%。18种抗感染药物，销售金额为1 429元，其中头孢菌素类药物占38.0%，林可霉素类占21.1%，其次为大环内酯类，占15.1%。 结论 门诊存在不合理用药情况，其中以头孢菌素类为主。根据不合理应用情况，针对性加强管理，促就药物合理应用。 　　[关键词] 抗感染药物；合理使用；门诊儿童 　　[中图分类号] R96 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）02（a）-0110-02 抗感染药物时临床上常用药物，在门诊儿童临床治疗中，常用于治疗感染，控制感染，且儿科治疗中被广泛使用。儿科门诊中，使用抗感染药物必须要做到科学、有效与合理，才能将患儿的疾病治疗有效率显著提高[1]。若是盲目使用抗感染药物，不仅会延误病情，还可能会加重疾病，对患儿造成严重的生命安全威胁。在滥用抗感染药物后，会导致患者耐药菌株增加，肠道菌群紊乱，产生一系列的并发症[2]。目前，我国儿科门诊滥用抗感染药物情况严重，促进临床合理性用药，是我国医疗事业发展所需要完成的关键所在。该次研究主要对该院2012年3月―2013年8月的100张门诊儿童抗感染药物使用处方单进行分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取该院2012年3月―2013年8月的100张门诊儿童感染药物使用处方单进行研究，其中男性58张，女性42张，年龄0～11岁，平均年龄（5.3±2.1）岁。其中上呼吸道感染21张，扁桃体炎14张，支气管炎15张，肺炎12张，鼻窦炎8张，其他30张。排除标准：合并严重外伤者、先天性疾病者；手术患儿；心、肾、肝功能严重不全者。 　　1.2 方法 　　对所有患儿的用药天数、用药剂量和用药整体剂量、给药途径与用药类型等情况进行分析，从而评价患儿的抗感染药物使用合理性。 　　1.3 观察指标 　　对该次研究中所有患者的联合用药情况、给药时间、剂量与给药途径进行分析，观察用药的合理性。 　　2 结果 　　2.1 抗感染药物使用情况分析 　　在100张处方单中，一线抗感染药物使用率为34%、二线抗感染药物61%，三线抗感染药物5%（这并非表1内容）。在临床用药中，采取二联用药17张，占17%，三联用药14张，占17%，其他为单独用药，见表1。 　　表1 100张处方单中的二联、三联用药情况 　　2.2 各类抗感染药物的使用频率和品种数 　　17类抗感染药物，可归纳为6大类。其中头孢菌素类药物使用频率最高，占44.4%。其次为林可霉素，占16.7%，大环内酯类与青霉素类所占比例较高，均为11.1%。18种抗感染药物，销售金额为1429元，其中头孢菌素类药物占38.0%，林可霉素类占21.1%，其次为大环内酯类，占15.1%。见表2。 　　表2 抗菌药品种数与金额构成比 　　3 讨论 　　抗感染药是临床常用药物，在门诊儿童用药中，更是使用频率极高，儿科中使用抗生素种类多，且使用率高，抗菌谱广，存在注射用药比例较高，使用剂量大，未对症使用抗生素等问题存在。经相关研究数据显示[3]，三代头孢菌素与β-内酰胺类复合制剂的使用频率呈逐年上升趋势。随着抗感染药物的广泛、盲目使用，导致人类机体中的细菌耐药性也开始逐渐加重，在儿童分离耐药肺炎链球菌的临床检验中显示，有多重耐药，且多重耐药可占92%以上，其中红霉素与青霉素的耐药性尤为严重。经研究显示[4]，我国的抗感染药物联合用药比例，明显不满足WHO标准。对原因分析显示，门诊缺乏对细菌感染进行菌种培养的技术，明确的手段，医生在临床治疗中，大多选择经验用药，并会选择联合用药，极易导致广谱抗生素滥用情况加重，并在机体内形成恶性循环[5]。根据目前临床抗感染药物的使用情况，对抗菌药滥用情况进行控制势在必行，对儿童抗感染药物使用合理性进行控制，就是促进临床抗菌药合理应用的主要手段。目前，临床抗感染药物不合理，主要可归纳为以下方面。 　　3.1 未合理选择抗感染药物 　　对该次选择的处方单进行研究后显示，患者临床症状为上呼吸道感染、胃肠型呕吐者，使用阿奇霉素行静脉注入，每天一次治疗。经该次研究显示，头孢菌素类药物应用率达44%，与其他药物使用率具有显著差异。可见，未选择针对性抗感染药物使用情况严重。患儿出现肠道病情，且主要表现而感染、呕吐症状时，行