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门诊处方用药存在差错原因及防范措施分析 　　【摘要】 目的：探讨门诊处方用药存在差错的原因及防范措施。方法：对笔者所在医院2015年1-12月门诊药房发生的155例处方调剂差错情况进行回顾性分析，对处方调剂差错的类型进行分析总结，并分析差错发生的原因。结果：155例门诊处方调剂差错中，药品数量差错最多，占34.8%，其次分别为同一药品不同规格与不同剂型差错、用法用量差错、药品名称或包装相似引发的差错、用药禁忌差错及其他差错，分别占20.0%、18.7%、13.6%、7.7%、5.2%；导致差错发生的原因以药师原因为主，占64.0%，其次为医师原因、患者原因及环境原因，分别占18.7%、12.0%、5.3%。结论：门诊处方用药差错类型较多，且引起差错发生的原因也相对较多，加强管理，提高医生及药房人员的专业素养及责任意识是减少门诊处方用药错误的关键。 　　【关键词】 门诊处方用药； 差错； 防范措施 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.36.087 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）36-0161-03 　　用药差错主要是指在药物使用过程中出现的任何可预防事件，若用药期间发生处方差错则极易影响患者健康，严重时甚至会对患者的生命安全造成威胁[1]。门诊用药差错是可以通过有效措施进行防范的，因此，及时分析导致门诊处方差错发生的原因，并采取有效措施进行处理就显得尤为重要。为了解门诊处方用药存在差错的原因及其防范措施，本研究对笔者所在医院门诊部发生的155例用药处方差错现象进行了回顾性分析，详细报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2015年1-12月笔者所在医院门诊药房255 500例处方调剂，共发生155例处方调剂差错情况，差错发生率0.06%。 　　1.2 方法 　　将155例处方调剂差错情况进行回顾性分析，对处方差错的类型进行分析总结，并分析差错发生的原因，具体如下。 　　1.2.1 药师原因 药师原因是导致门诊处方用药差错的一项重要因素，本组155例用药差错中99例为药师原因，占64.0%。其主要体现在以下几个方面：第一，药师在实际的工作中没有严格按照相关规程及调剂制度进行处方调配是导致用药差错发生的一项重要因素。第二，部分药师缺乏扎实的药学理论基础，没有及时进行药学知识更新，不能对医师开具的不合理处方进行干预。第三，个别药师缺乏责任心，调剂发放药品时不专心都可能会对用药的准确性造成影响。第四，由于门诊部工作量大，药师往往处于超负荷工作状态，其生理及心理均会在一定会程度上受到影响，故而极易导致差错发生。 　　1.2.2 医师原因 医师原因也是导致门诊处方用药差错的常见因素，本研究中医师原因所致处方用药差错29例，占18.7%，主要体现在下述几个方面：第一，医师在用药期间未认真询问患者病情，缺乏对患者病情整体的把握，从而导致所出处方与患者病情存在偏差。第二，医师缺乏对药品情况的掌握，例如药品用量、用药方法、给药途径等，进而导致差错现象发生，例如，不能掰开服用的缓控释剂让患者掰开服用；长期服用碳酸锂患者，未及时检测血药浓度。第三，医师责任心不强，商业化，单张处方开具超过5 min或针对性不强的“大包围”，同时开具3种诊断。 　　1.2.3 患者原因 患者在门诊就诊时通常需要挂号、就诊、进行各项检查、取药，经过各环节的等待，患者心情往往会比较急躁，在取药阶段极易产生拥挤、吵闹等现象，不仅会对药师的工作造成一定的影响，同时还会因听错名字而取错药，或在药师未完全配备好药物时已取了部分药物离开，导致少拿、错拿药物现象发生。 　　1.2.4 环境原因 门诊部是患者较为集中的场所，尤其是在取药高峰时，门诊部大厅往往会聚集较多的患者，导致门诊部环境嘈杂，故而，极易影响医师和患者的沟通，导致处方用药差错现象发生。另外，调剂室内药品众多，若调节人员不能严格按照药理分类原则合理地对药品进行摆放，则极易导致调剂员拿错药物而造成用药差错。 　　2 结果 　　本组155例门诊处方调剂差错中，药品数量差错54例，占34.8%，同一药品不同规格、不同剂型差错31例，占20.0%，用法用量差错29例，占18.7%，药品名称或包装相似所引发的错发现象21例，占13.6%，用药禁忌差错12例，占7.7%，其他原因8例，占5.2%。导致差错发生的原因主要有以下几种：药师原因99例，占64.0%，医师原因29例，占18.7%，患者原因19例，占12.0%，环境原因8例，占5.3%。 　　3 讨论 　　门诊药房具有人流量大、药品种类多、规格多等特点，使得门诊处方用药差错率不断上升[2]。必须对处方用药发生差错的类型进行详细分析，并给出相应的对策。 　　3.1 门诊