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PAGE \* MERGEFORMAT PAGE \* MERGEFORMAT 14 关于推进全区医疗联合体建设和发展的 实施方案 推进医疗联合体（以下简称医联体）建设和发展，是深化医药卫生体制改革的重要步骤和制度创新，对促进医疗卫生工作重心下移和资源下沉，提升医疗服务体系整体效能具有重要意义。根据《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》（国办发〔2017〕32号）精神，结合我区实际，制定本实施方案。 一、总体要求 （一）指导思想。全面贯彻党的十八大和十八届三中、四中、五中、六中全会和全国、全区卫生与健康大会精神，认真落实党中央、国务院和自治区党委、人民政府决策部署，坚持政府统筹规划推进、医疗医保医药联动、促进资源下沉共享、便民惠民群众受益的原则，以落实医疗机构功能定位、提升基层服务能力、理顺双向转诊流程为重点，不断完善医联体组织管理模式、运行机制和激励机制，逐步建立完善不同级别、不同类别医疗机构之间目标明确、权责清晰、公平有效的分工协作机制，推动构建分级诊疗制度，实现发展方式由以治病为中心向以防病为中心的转变。 （二）工作目标。2017年，基本搭建医联体制度框架，全面启动多种形式医联体建设试点，所有三级公立医院全部参与医联体建设并发挥引领作用，市行政区域内医联体建设应覆盖所有市级医疗机构及50%以上的社区卫生服务机构，县域医联体应覆盖30%以上乡镇卫生院，重点人群家庭医生签约服务覆盖率达到60%以上，每个地级市至少建成1个有明显成效的医联体，初步建成妇产科、精神病、口腔三大专科联盟，全区医联体内分工协作机制基本形成。 2018年起，全面推进医联体建设，形成较为完善的医联体政策体系。市行政区域内医联体建设覆盖70%以上的社区卫生服务机构，县域医联体覆盖到50%以上乡镇卫生院，重点人群家庭医生签约服务覆盖率达到65%以上，医疗集团、专科联盟管理运行机制基本完善。深化医保支付制度改革，探索以纵向合作医联体为重点开展医保总额付费等方式改革。医联体内部分工协作机制和转诊机制初步形成,基层医疗卫生机构服务能力和管理水平稳步提高。 到2020年，医联体政策体系更加完善，形成符合我区实际的组织管理模式、运行机制和激励机制，医联体成为服务、责任、利益、管理共同体。三级、二级医疗机构基本符合功能定位，基层医疗机构服务能力显著提高，双向转诊流程更加健全，分级诊疗制度基本建立。 二、主要任务 （一）组建多种形式医联体。根据区域卫生规划，结合区域内医疗资源结构与布局及分级诊疗制度建设实际情况，充分考虑医疗机构功能定位、服务能力、业务关系、合作意愿等因素，积极探索以多种形式建设和发展医联体，推动优质医疗资源向基层和边远贫困地区流动。 1.深化医疗集团建设。总结和推广宁夏医科大学总医院、自治区人民医院、自治区中医医院医疗集团建设经验，深化三大医疗集团建设，推动其进一步创新发展。支持大型医院通过托管、技术协作等方式与市、县级医院及其他医疗机构建立医联体，通过派驻管理团队、临床专家团队等，重点提升市、县级医院服务能力与现代化管理水平，全面建设管理共同体。并在此基础上，不断丰富医院集团形式和内涵，将医疗集团向服务共同体、责任共同体、利益共同体推进。 2.组建城市医共体。在市行政区域内，按照属地管理原则，由各市综合考虑城区群众就诊流向、业务特点等，以公立三级医院和业务能力较强的二级医院牵头纵向联合城区其他二级医院、社区卫生服务中心（社区卫生服务站）、护理院、康复机构组建城市医共体，形成资源共享、分工协作管理模式，理顺城市分级诊疗体系，构建城市就医新格局。鼓励综合医院（含专科医院）、中医医院通过采取举办、联办、协作、托管、集团化运营等多种形式与社区卫生服务机构之间建立紧密型固定关系，构建“医院—社区卫生服务中心—社区卫生服务站”管理一体化的城市医共体。 3.组建县域医共体。在县（市、区）域内，按照《自治区人民政府办公厅关于推进县乡村医疗服务一体化管理的实施意见》（宁政办发〔2016〕220号）精神，原则上由县级公立医院（或多所县级公立医疗机构联合）牵头，通过托管、联办、协作等方式纵向联合县（市、区）域内全部或部分乡镇卫生院（含社区卫生服务机构）和村卫生室组建医共体，形成县（市、区）、乡镇、村三级医疗卫生机构分工协作模式，构建三级联动的县（市、区）域医疗服务体系，实现以县级医疗机构为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的县乡村一体化管理。 4.组建专科联盟。充分发挥大型公立医院优势专科资源作用，特别是国家和自治区临床重点专科项目建设医院及自治区级医疗质量控制中心和诊疗中心所在医院要带头利用专科技术优势，联合其他医疗机构相同专科组建专科联盟，形成补位发展模式。重点支持脑卒中、胸痛、儿科、妇科、