急性胰腺炎的护理查房演示课件.pptVIP

治疗原则 重型治疗： 抗休克和纠正水电解质平衡紊乱 营养支持 抗感染 减少胰液分泌：奥曲肽、生长抑素 抑制胰酶活性：抑肽酶 手术治疗：胰腺及胰周坏死组织清除引流术 . 急性胰腺炎患者的护理 护理查房 . 学习目标 了解胰腺炎的定义及解剖结构 熟悉胰腺炎的临床表现 掌握胰腺炎患者的临床护理 学习相关疾病知识 . 查房纲要 病情介绍 护理查体 护理过程 教学路径 . 患者基本情况 姓名：丁锡芝 年龄：60岁 床号：18床 住院号：221347 主诉：右上腹疼痛12小时余，伴恶心，呕吐，呕吐物为胃内容物 . 患者基本情况 现病史:食欲良好，无烟酒不良嗜好，睡眠正常，排泄正常，自理能力良好，活动自如，心理状况良好 既往史:有结扎手术史，否认糖尿病，高血压，心脏病，脑血管病，否认肝炎，结核病 . 患者基本情况 过敏史：无青霉素，头孢过敏史 婚育史：适龄结婚，夫妻关系和睦，配偶及子女体健 家族史：否认家族遗传性疾病 . 入院情况 入院时间：2015.7.18 生命体征：Tⅹ36.1℃，P82次／分，R20次／分，BP110 ／60mmHg 血糖:20.5mmol ／L 查体:神清,精神差,恶心,呕吐,上腹压痛（﹢）,左上腹为剧,叩痛（﹢）,肝区叩痛（﹢）,移动性浊音（﹣） 诊断:急性胰腺炎 . 相关检查 7.18 血常规 淀粉酶 电解质 B超 心电图 . 相关检查 7.19 大生化 PT+APTT . 相关检查 7.21 CT . 相关检查 7.27 B超 . 治疗过程 7.18 1.一级护理，严格禁食水，胃肠减压，监测生命体征，24小时陪护 2.抗感染，抑制胰酶分泌，抑酸，降糖，补钙，保肝，营养对症治疗，监测血糖Q2H,观察腹痛情况及24小时出入量 7.19 腹痛缓解，胃肠减压引流出胃液约100ml,尿量约1200ml，肛门未排气排便，6：00血糖12.5mmol／L,停Q2H监测血糖,治疗同前 7.20 腹痛较7.19缓解,血糖12.0 mmol／L,治疗同前 . 治疗过程 7.22 遵医嘱予停胃肠减压,无不适主诉 7.24 近两日予试进食水,解大便一次,无不适主诉,予停用奥曲肽,乌司他丁,血糖8.9 mmol／L 7.25二级护理，低脂流质饮食，血糖9.0mmol／L 7.27患者无发热，复查B超显示脂肪肝、胰腺炎治疗后 7.28近日患者进流质无不适，两便正常，改进低脂半流质，血糖在9.0mmol／L左右，补液继续抗炎、营养对症治疗 . 护理查体 护理查体 生命体征 皮肤 疼痛部位及程度 . 护理过程 P1.疼痛：与胰腺及其周围组织炎症，胆道梗阻有关 I1.严格禁食水，胃肠减压 2.药物解痉，镇痛 3.膝盖弯曲，靠近胸部，按摩背部 O1:7.22 患者诉腹痛明显缓解 . 护理过程 P2有体液不足的危险：与炎性渗出、呕吐、禁食等有关 I2 1.监测生命体征，观察神志、皮温和色泽 2.监测电解质，酸碱平衡情况 3.记录24小时出入量 4.若发生休克，尽快建立静脉通道，扩容 5.重型胰腺炎易发生低价低钙血症，及时补充 O2 :7.25患者水、电解质、酸碱平衡 . 护理过程 P3营养失调：低于机体需要量 与呕吐、禁食、胃肠减压和机体消耗有关 I3 1.禁食期间及时静脉补充营养 2.轻型胰腺炎，一般一周后可进食无脂低蛋白流质，过渡到低脂饮食 3.重型胰腺炎，待病情稳定，淀粉酶恢复正常，肠麻痹消失，可通过空肠造瘘管行肠内营养支持，过渡到全肠内营养及经口进食 O3:7.25患者能经口进食，营养能及时供给 . 护理过程 P4体温过高：与胰腺炎症，继发感染或并发胰腺囊肿有关 I4 1.发热时给患者物理降温，如冷敷，温水擦浴 2.必要时，予以药物降温 3.遵医嘱应用敏感抗生素控制感染 O4：7.25患者体温正常 . 护理过程 P5恐惧、焦虑：与腹痛剧烈和病情进展急骤有关 I5 1.为患者提供舒适的环境，了解其感受 2.分散注意力，如听柔和音乐 3.安慰鼓励患者，讲解治疗和康复知识，治愈案列，使患者有良好的心态接受治疗 O5：7.23患者积极配合治疗，焦虑得到缓解 . 教学路径 什么是胰腺炎？ 是指胰腺分泌的胰酶在胰腺内被异常激活，对胰腺自身及其周围脏器产生消化作用而引起的炎症性疾病，是一种常见的外科急腹症。其严重程度不一，轻型易于治疗，预后好，重型病情险恶，病死率高。 . 胰腺解剖位置 . 胰腺解剖位置 胰腺在胃的后方，横行于腹后壁，相当于第一、二腰椎间的水平。胰腺呈长条状，淡红色，分头、体、尾三部分，胰头膨大位于右侧，被十二指肠环抱，胰腺管的末端穿入十二指肠壁，会合胆总管，开口于十二指肠乳头。 . 病因 胆道疾病：胆道结石和炎症 过量饮酒:首位 十二指肠液返流 高脂血症 创伤，手术 其他：饮食因素，感染因素，药物因素，内分