急腹症的护理演示课件.ppt

正确的选择 嘱托病人暂且禁食，水也不能喝…….？？ 痛，但要忍着，不能轻言止痛………？？ 护送病人就近选择医院就诊 完整地向医务人员反映病情，准确地告知腹痛的部位、范围、性质及程度 配合医护人员进行必要的体格检查、辅助检查、以及相关诊疗操作 做好接受急诊手术的心理准备 为什么要禁食、禁饮？ 为急诊手术进行麻醉而做准备 胃肠减压：减轻腹胀、腹痛症状 防呕吐、窒息 为什么不能打止痛针？ 凡诊断不明或治疗方案未确定的急腹症患者应禁用吗啡、哌替啶类麻醉性镇痛药，以免掩盖病情，延误治疗 哪种情况下可以使用止痛剂？ 对诊断明确的单纯性胆绞痛、肾绞痛等可给予解痉剂和镇痛剂 对已决定手术的患者，可以适当使用镇痛药，以减轻其痛苦，降低因疼痛而对生命体征产生的变化 需要配合完成哪些检查呢？ 体格检查:一般检查和视诊、触诊、叩诊、听诊、肛 门直肠指检 实验室检查:血、大小便三大常规，血生化，电解质，肝、肾功能，血、尿淀粉酶，血气分析等 诊断性腹腔穿刺:当叩诊有移动性浊音而诊断不明确 时，可行诊断性腹腔穿刺 影像学检查:包括腹部X线检查，B超、CT、MRI等 诊断性腹腔穿刺的意义（1） 穿刺液混浊或为脓液： 提示腹膜炎或腹腔脓肿 如有胃肠内容物(食物残渣、胆汁、粪汁等): 提示消化道穿孔 如为不凝血液： 多为实质脏器破裂，如外伤性肝、脾破裂或肝癌自发性破裂，也可能穿刺到腹膜后血肿 诊断性腹腔穿刺的意义（2） 淡红色血液： 可能是绞窄性肠梗阻 如血、尿、腹水淀粉酶高： 多为出血坏死性胰腺炎 如穿刺抽出很快凝固之血液： 则可能穿刺到腹壁或内脏之血管 腹部X线照片或透视 　 发现膈下有游离气体: 提示胃、十二指肠溃疡穿孔 或小肠或肠憩室穿孔 　 　　 模板来自于 * 急腹症的护理知识 什么是急腹症？ 急腹症就是腹部急性疾患的总称 也就是常见的突然发生的以腹部疼痛为主要表现的系列急性病变 急腹症有哪些特点呢？ 突出表现： 急性腹痛，需要早期诊断、紧急处理 特点： 发病急、病情重、变化快、病情复杂，常涉及内外妇儿等多个学科 难点：鉴别诊断是关键 急腹症的临床表现 腹痛：胀痛、绞痛、烧灼样痛、刀割样痛、 撕裂样痛等 消化道症状：恶心、呕吐、腹胀、腹泻等 发热： 其他： 腹痛相关名词的了解 内脏痛：定位不精确 感觉特殊（张力性刺激） 常伴有消化道症状 牵涉痛（放射痛） 躯体痛（敏感、定位准确） 腹膜刺激征：腹肌紧张、压痛和反跳痛 牵涉痛 某些内脏器官病变时，在体表一定区域产生感觉过敏或疼痛感觉的现象，称为牵涉痛。 如：阑尾炎早期为上腹部或脐周围疼痛，之后相对固定于右下腹部；急性胆囊炎向右肩和背部放射； 急性胰腺炎左上腹部或束腰带样疼痛；肾输尿管绞痛，向腰部和会阴部放射；盆腔疾病向腰骶部牵涉； 膈肌受炎症刺激可致肩部疼痛；右下胸膜炎可引起右上腹痛等 壁层腹膜痛 由于壁层腹膜上分布的躯体感觉神经受炎症、机械、化学刺激，会导致定位清晰而准确的剧烈腹痛，当刺激强烈时可引起反射性腹肌收缩和强直，导致肌紧张、压痛和反跳痛，即所谓腹膜刺激征 疾病与腹痛的关系 持续性腹痛： 一般是炎症渗出物、空腔脏器内容物和血液刺激腹膜所致 陈发性腹痛： 多为空腔脏器平滑肌痉挛所致，发生于空腔脏器梗阻或痉挛 持续性腹痛陈发性加重： 多为空腔脏器炎症与梗阻并存 急腹症的发病特点 外科急腹症：常先腹痛后发热，多见与饮食有关、 伴有消化道症状 妇科急腹症：多为突发性下腹部撕裂样疼痛，向 会阴部放射，伴有恶心、呕吐和肛门坠胀感，可伴有阴道不规则流血，出血量大者可出现休克症状 内科急腹症： 往往先发热后腹痛，腹痛部位不固定 从腹痛看疾病的转归 腹痛发生的缓急： 逐渐加重者多为炎症性病变，腹痛突然发生，多见于脏器破裂、穿孔、梗阻、扭转等 腹痛的程度： 反映病情的轻重，一旦腹痛进行性加重，往往提示病情恶化 常见外科急腹症 普通外科： 急性阑尾炎、急性胰腺炎、急性肠梗阻、胃十二指肠溃疡急性穿孔、 急性胆囊炎、急性胆管炎及腹部外伤等 泌尿外科：常见泌尿系结石 妇科：常见子宫外孕破裂 外科急腹症的四禁 禁用吗啡类止痛剂：以免掩盖病情，延误治疗