降低后腹腔镜术中气腹压力对老年患者血管内皮细胞影响研究.docVIP

降低后腹腔镜术中气腹压力对老年患者血管内皮细胞影响研究 　　[摘要] 目的 评价后腹腔镜手术中降低CO2气腹压力对老年患者血管内皮细胞的影响。方法 方便选取该院2014年10月―2016年6月收治的期行后腹腔镜下泌尿外科手术患者60例，随机均分为A、B两组，A组气腹压力14 mmHg；B组气腹压力11 mmHg。于气腹前（T0）、气腹后30 min（T1）、60 min（T2）、气腹结束后30 min（T3）记录HR、MAP、CVP、Ppeak，并?y定pH值、PaCO2。并抽取肘静脉血，测定T0、T3以及术后24 h（T4）血管性血友病因子（vWF）、血栓调节蛋白（TM）、P选择素（PS）。结果 A组的CVP、Ppeak、PaCO2及pH值相比与B组在T1、T2和T3分别多出4.82%、16.67%和18.06%。A组vWF、TM、PS和DD在T3均明显升高，分别高出B组22.14%、25.22%、25.30%和92.78%（P0.05）。结论 后腹腔镜术中气腹压力11 mmHg比14 mmHg能有效减小对老年患者血管内皮的损伤。 　　[关键词] 气腹；泌尿外科手术；血管内皮细胞；深静脉血栓 　　[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）09（b）-0028-03 　　[Abstract] Objective This paper tries to evaluate effect of reducing CO2 pneumoperitoneum pressure on vascular endothelial cells in elderly patients undergoing retroperitoneal operation. Methods 60 patients undergoing retroperitoneoscopic operation in urology surgery in this hospital from October 2014 to June 2016 were convenient selection randomly divided into two groups， pneumoperitoneum pressure of 14 mmHg （group A） and 11 mmHg （group B）. The HR， MAP， CVP， Ppeak，pH，PaCO2 were recorded after intubation and before induction of pneumoperioneum （T0）， and 30 min（T1）， 60 min（T2） after pneumoperioneum， and 30 min after deflation （T3）. Venous blood samples were obtained at T0， T3 and 24h after surgery（T4） for measurement of vWF， PS， TM. Results The CVP， Ppeak， PaCO2， and pH values in group A were 4.82%， 16.67%， and 18.06%， higher than group B in T1，T2， and T3 respectively. In group A， vWF， TM， PS and DD increased at the end of T3， higher than those in group B， 22.14%， 25.22%， 25.30% and 92.78%（P0.05）， higher than that of group B respectively. Conclusion Pneumoperitoneum pressure 11 mmHg is effective in reducing damage on the blood vessel endothelium than 14 mmHg of elderly patients undergoing retropeitoneoscpic. 　　[Key words] Pneumoperitoneum； Urologic surgery； Vascular endothelial cell； Deep venous thrombosis 　　后腹腔镜手术作因其创伤小、恢复快，在泌尿外科应用愈加广泛。但术中建立CO2气腹为高压灌注，较容易引起机体高碳酸血症[1]。以往研究中，后腹腔镜手术中降低CO2气腹压力能缓解对老年患者动脉血气和血流