阿奇霉素联合痰热清治疗小儿支原体肺炎疗效观察.docVIP

阿奇霉素联合痰热清治疗小儿支原体肺炎疗效观察 　　[摘要] 目的 观察阿奇霉素联合痰热清治疗小儿支原体肺炎的临床疗效。 方法 将符合诊断标准的支原体肺炎患儿87例按照入院顺序随机法分为对照组（43例）和治疗组（44例），对照组采用阿奇霉素序贯疗法，治疗组在此治疗基础上加用痰热清静脉滴注，两组治疗时间均为2周。对两组临床症状、疗效及不良反应发生率分别进行比较。 结果 经过2周治疗后，治疗组总有效率（95.45%）明显高于对照组（81.40%），两组比较差异有统计学意义（P 0.05）；治疗组患儿退热时间、咳嗽、喘息消退时间及肺部?音消失时间明显短于对照组，两组比较差异有统计学意义（P 0.05）；治疗组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。 结论 阿奇霉素联合痰热清治疗小儿支原体肺炎疗效较好，不良反应少，值得临床推广应用。 　　[关键词] 小儿支原体肺炎；阿奇霉素；痰热清；疗效观察 　　[中图分类号] R725.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）05（c）-0070-02 　　支原体肺炎（bronchopneumonia）是小儿时期最常见的肺炎，近年来，其发病率也呈上升趋势，婴幼儿由于其用药的局限性，因此，此时期的用药选择非常重要，不仅要有好的治疗效果，同时要保证药品的安全性。本研究中笔者选取2009年8月～2010年9月在本院治疗的支气管肺炎患儿44例，给予阿奇霉素联合痰热清治疗，取得了良好的效果，现总结报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2009年8月～2010年9月在本院治疗的支原体肺炎患儿87例作为研究对象，入选病例均符合《诸福棠实用儿科学》第七版诊断标准[1]，将所有患儿按照入院顺序分为对照组（43例）和治疗组（44例），其中对照组患儿中，男23例，女20例，年龄6个月～13岁，平均6.8岁，病程7～23 d；治疗组中，男22例，女22例，年龄7个月～12岁，平均6.2岁，病程6～25 d。两组患儿在年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　两组患儿均给予对症及支持治疗。对照组在此常规治疗基础上仅给予阿奇霉素序贯疗法：阿奇霉素（由海南利能康泰制药有限公司生产）10 mg/（kg?d），将其加入5%GS或0.9%NS中进行静脉滴注，1次/d，连用5 d，后改为阿奇霉素颗粒或片剂口服，1次/d，连用3 d，停4 d，连用2周。治疗组：在给予阿奇霉素序贯治疗的基础上给予痰热清注射液（由上海凯宝药业股份有限公司生产）0.3～0.5 mL/（kg?d），加入5%或10%葡萄糖100～200 mL中静脉滴注（?1 h），1次/d，连用7 d，最大剂量不超过20 mL/d。两组疗程均为2周。 　　1.3 观察指标 　　观察比较两组患儿发热、咳嗽、喘息消退时间及不良反应发生率。 　　1.4 疗效判定标准 　　痊愈：治疗2周后，患儿症状，体征恢复正常，病原学检查阴性。X线胸片提示病变完全吸收，无并发症发生。显效：治疗2周内患儿症状，体征明显好转，2周治疗结束后，X线胸片提示肺部阴影明显吸收消散。有效：患儿症状，体征有所改善，病原学检查仍为阳性，X线胸片提示肺部阴影为部分吸收。无效：治疗2周后症状体征无改善或加重，X线胸片提示肺部阴影未改变。总有效率=（痊愈+显效+有效）例数/总例数×100%。 　　1.5 统计学方法 　　采用SPSS 13.0对所得数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验。以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组临床疗效比较 　　经过2周治疗后，治疗组和对照组总有效率分别为95.45%和81.40%，治疗组明显好于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。见表1。 　　2.2 两组临床症状体征比较 　　治疗结束后观察两组患儿退热时间、咳嗽、喘息消退时间及肺部?音消失时间，结果显示，治疗组上述指标的转归明显好于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P 0.05）。见表2。 　　2.3 两组不良反应情况比较 　　两组药物不良反应均以胃肠道症状为主，对照组有10例出现恶心呕吐，腹部不适等症状，不良反应发生率为23.26%；治疗组有5例出现恶心，腹痛及腹泻等不适症状，不良反应发生率为11.36%，两组患者不良反应发生率比较差异有统计学意义（P 0.05）。 　　3 讨论 　　肺炎支原体肺炎是学龄儿童的一种常见病和多发病，肺炎支原体是介于细菌和病毒之间的一种微生物，含有DNA和RNA，无细胞壁，因此治疗上对干扰细胞壁合成的抗生素，如青霉素类