阿奇霉素联合炎琥宁治疗小儿支原体肺炎临床效果分析.docVIP

阿奇霉素联合炎琥宁治疗小儿支原体肺炎临床效果分析 　　[摘要] 目的 探讨阿奇霉素联合炎琥宁治疗小儿支原体肺炎的临床效果。 方法 将本院收治的85例支原体肺炎患儿随机分为观察组（43例）和对照组（42例），对照组给予阿奇霉素注射和口服，观察组在对照组基础上给予炎琥宁冻干粉静脉滴注，治疗2个疗程后比较两组患儿的临床疗效。 结果 对照组总有效率为78.57%，观察组总有效率为95.35%，两组比较差异有统计学意义（P0.05）；观察组的退热时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间、X线体征恢复时间等临床指标改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 阿奇霉素联合炎琥宁治疗小儿支原体肺炎，可显著提高临床总有效率，缩短临床治疗时间，具有临床推广应用意义。 　　[关键词] 阿奇霉素；炎琥宁；支原体肺炎；小儿 　　[中图分类号] R725.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）02（b）-0073-03 　　近年来，随着肺炎病原学的变迁，社会环境和气候的不断变化，支原体肺炎已经成为小儿呼吸道的主要疾病之一[1]。该病发病率高，病程长，多有肺实质性炎症反应，严重者可导致患儿死亡，对小儿的身心健康造成严重威胁[2]。其中，肺炎支原体是主要病原体之一，主要临床表现有发热、咳嗽、头痛、呼吸困难以及肺部固定湿性啰音等[3]，以婴幼儿最常见发病。 　　目前小儿支原体肺炎的临床治疗仍以药物治疗为主，首选大环内酯类药物如红霉素、阿奇霉素等[4]。由于患儿常伴有其他细菌、病毒的感染，因此本院在临床具体治疗中采用联合治疗的方案，探讨阿奇霉素联合炎琥宁治疗小儿支原体肺炎的临床效果。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本院于2012年2月～2013年5月共收治支原体肺炎患儿85例，均符合《实用儿科学》中有关支原体肺炎的诊断标准[5]。临床表现主要有发热、咳嗽、气喘、胸部阵痛等，胸部X线检查可见弥漫性网状阴影、点片状阴影或大片实变影患儿，听诊可闻及广泛湿啰音或哮鸣音。将患儿随机分为观察组和对照组，其中观察组43例，男29例，女14例，年龄6个月～11岁，平均（7.2±2.1）岁，病程2～13 d；对照组42例，男27例，女15例，年龄6个月～12岁，平均（7.5±2.6）岁，病程3～13 d。两组患儿的性别、年龄、临床表现特征、病程等资料差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　所有患儿入院后，均给予基础治疗措施（抗感染、对症和支持处理），对照组同时给予阿奇霉素葡萄糖注射液10 mg/（kg·d）行静脉滴注3 d，1次/d，后改为口服阿奇霉素片4 d；观察组在此基础上静脉滴注炎琥宁冻干粉配5%葡萄糖注射液250 ml，剂量为5～10 mg/（kg·d），1次/d。两组均以7 d为1个疗程。治疗2个疗程后比较两组患儿的临床疗效，比较两组患儿退热时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间、X线体征恢复时间等临床指标的改善情况。 　　1.3 疗效判断标准 　　按全国小儿肺炎疗效判断标准进行判定。治愈：临床症状消失，体温恢复正常，肺部湿啰音基本消失，X线片检查肺部病灶吸收；有效：临床症状明显减轻，体温恢复正常，肺部湿啰音明显减轻，X线片检查肺部病灶吸收好转；无效：治疗后临床症状无减轻甚至加重，肺部湿啰音仍较多或者未缓解，各项指标无好转。总有效率=（治愈+有效）例数/总例数×100%。 　　1.4 统计学处理 　　采用统计学软件SPSS 16.0进行数据分析，计量资料用均值±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患儿临床疗效的比较 　　对照组总有效率为78.57%，观察组总有效率为95.35%，两组比较差异有统计学意义（P0.05）（表1）。 　　2.2 两组患儿临床指标改善情况的比较 　　治疗2个疗程后，两组患儿的退热时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间、X线体征恢复时间等临床指标改善情况比较，差异有统计学意义（P0.05）（表2）。 　　3 讨论 　　小儿支原体肺炎是小儿时期常见的呼吸感染疾病，占小儿肺炎的10%～30%，其中发展中国家小儿肺炎的发病率明显高于发达国家，是威胁我国儿童健康的严重疾病[6]。一年四季均可发病，平时为散发病例，北方以冬春季多见，在南方则多发于夏秋季节。由于患儿生理上的特殊性，容易出现轻重不同的病理改变，不仅会引发肺外系统并发症，也会导致相关器官功能出现障碍，最严重者会导致死亡，因此小儿支原体肺炎的临床治疗研究受到医药工作者的广泛关注[7]。 　　肺炎支原体感染是最主要的病因。肺炎支原体是一种细胞内病原菌，直径125～250 μm，主要经呼吸道传染，无细