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针灸治疗高脂血症临床研究概述 　　摘要　通过对相关文献的概括、总结、分析，从针刺取穴研究、针刺手法研究、艾灸法及其他方法研究等方面综述了近年来针灸治疗高脂血症的临床研究进展，体现了针灸疗法简、便、验、廉的独特优势，认为确定统一的诊断、纳入标准，加强研究设计的科学性、严密性，进一步提高临床疗效将是今后努力的方向。 　　关键词　高脂血症　针灸疗法　穴位疗法　文献综述 　　 　　高脂血症是由于体内脂质代谢紊乱而形成的血浆脂质中一种或多种成分的浓度超过正常高限的一种病症。高脂血症是动脉粥样硬化和冠心病发病的重要危险因素，可明显增加心脑血管疾病的发病率和死亡率。近年来，本病的发生率有逐渐增高和年轻化的趋势。因此，研究治疗高脂血症，特别是非药物降低血脂的有效方法对防治心脑血管疾病的发生和发展有着重要的意义。兹将近年来针灸治疗高脂血症的临床研究进展综述如下。 　　 　　1　针刺取穴研究 　　 　　赵氏观察针刺辨证选穴对高脂血症病人血脂及血液流变学的影响。将60例患者随机分为2组，各30例：对照组选取双侧内关、足三里、三阴交穴；观察组在对照组用穴的基础上根据临床表现辨证选穴，痰湿壅盛型加丰隆、公孙；肝阳上亢型加太冲、太溪；气虚血瘀型加血海、关元；肝肾阴虚型加肝俞、太溪。结果观察组可以降低血清总胆固醇(Tc)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)，升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)，与治疗前相比差异显著(P0.01～0.05)，优于对照组(P0.05)；观察组还可降低血液粘度，改善血液流变学各种指标(P0.0l～0.05)，优于对照组(P0.05)。周氏等比较不同穴位对中风恢复期患者血脂的影响。将患者随机分为两组，在中西药治疗的基础上，分别采用阴经为主和阳经为主的针灸疗法。阴经取穴：极泉、通里、内关、三阴交、涌泉、人中、环跳、绝骨、委中，均为患侧，足三里为双侧。阳经取穴：肩髑、曲池、手三里、外关、合谷、环跳、阳陵泉、解溪、昆仑、地仓、颊车、内庭、太冲，均为患侧，足三里双侧。结果显示阴经为主的针灸治疗对血脂的调节作用优于阳经穴组(P0.05)。张氏等采用大样本、多中心、随机、单盲的研究方法观察丰隆穴治疗高脂血症的临床疗效。将288例患者随机分为电针丰隆组144例，取双侧丰隆穴；药物对照组144例，口服普伐他汀片。结果证明电针丰隆组对血脂有较好的良性调节作用。陈氏等观察针刺从脾论治取穴对高脂血症脂类代谢和血清一氧化氮(N0)的影响。将45例患者随机分为药物组、针刺组、对照组。药物组服用非诺贝特，针刺组按照从脾论治原则取双侧足三里、内关、丰隆；对照组仅予饮食控制。结果：药物组和针刺组均可使脂类代谢改善(P0.05)，在改善致动脉粥样硬化指数(AI)和血清N0方面，针刺组效果好(P0.05)。周氏等取足三里、丰隆、阴陵泉、三阴交、阳陵泉、内关，治疗50例证属痰浊血瘀型高脂血症患者。治疗后TC、TG有明显降低(P0.05)。康氏取脐周入穴(即滑肉门、天枢等)和足三里、三阴交、丰隆、血海等穴治疗32例高脂血症患者，治疗前后血脂比较有显著性差异(P0.05)。沈氏治疗60例高脂血症，分为治疗组36例，第一组取内关、足三里、三阴交；第二组取中脘、天枢、梁丘。大便干结者加用合谷，高血压者加用曲池。两组穴位交替使用，隔日1次。对照组24例用京必舒新10rag，日1次。治疗3个月，结果针灸组疗效优于西药对照组(P0.05)。黄氏将60例高脂血症患者随机分为治疗组和对照组。针刺治疗组30例，选两侧足三里、三阴交、丰隆穴及中脘穴；对照组30例服用松龄血脉康胶囊。结果针刺疗法可改善TC、TG、HDL-C、LDL-C含量水平，与治疗前比较有显著性差异(P0.05)。 　　 　　2　针刺手法研究 　　 　　陈氏治疗高脂血症患者105例，辨证分为三型。痰浊阻络型选三阴交、足三里、公孙，均用平补平泻；丰隆用泻法。气滞血瘀型选三阴交，平补平泻；膈俞、内关均用泻法。肝肾阴虚型选三阴交，平补平泻；肝俞、肾俞、太溪，均用补法。治疗1个月，其中显效54例，有效41例，无效10例，总有效率90.5％。王氏等Ll0j选用四神聪、足三里、太冲、支沟、丰隆治疗100例高脂血症患者，采用平补平泻手法。四神聪以每分钟200转的速度捻转3分钟；足三里针感达到局部发热，上行至腹，下行至足；太冲穴针感上行至腹股沟处；支沟及丰隆穴局部出现酸胀感。结果表明针刺可显著提高HDL-C，降低LDL-C(P0.05)。陈氏等E11]治疗高脂血症患者30例，取双侧曲池、足三里、丰隆穴。毫针直刺，施泻法，使针感向上传导，患者自觉腹中肠鸣，有排气感。针刺治疗20天后，TC及TG均明显降低(P0.05)。韩氏等利用醒脑开窍针刺法治疗脑梗死合并高脂血症。针刺组29例，取内关、水沟、三阴交