针灸疗法在颈椎病治疗中临床价值.docVIP

针灸疗法在颈椎病治疗中临床价值 　　摘要：目的 探讨针灸疗法在颈椎病临床治疗中的应用价值。方法 以我院中医科于2014年1月～12月我院收治的100例颈椎病患者作为观察对象，随机将其分为对照组与观察组各50例，对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上开展针灸治疗，对比评估两组患者的临床疗效与证候总积分变化情况。结果 ①经治疗，观察组中痊愈18例，有效27例，无效5例，总有效率为90%；对照组中，观察组中痊愈7例，有效32例，无效11例，总有效率为78%；观察组明显高于对照组，具有统计学意义，P0.05；②治疗后，观察组的证候总积分为（6.58±1.18）分，明显优于对照组（9.52±1.78）分，差异明显，具有统计学意义，P0.05。结论 针灸疗法联合推拿、热敷、牵引等治疗方法可以有效缓解颈椎病患者的临床症状，临床效果确切。 　　关键词：颈椎病；针灸；推拿 　　近年来，随着人们生活方式的改变以及社会压力的增加，颈椎病发病率逐年提高，有报道称30岁以下人群的颈椎病发病率约为11.1%，而且颈椎病在职业病中的发病率高达90%[1]。颈椎病会引起颈椎管或椎间孔变形、狭窄，压迫颈部脊髓与神经根，导致头晕、颈肩胀痛、上肢麻木疼痛、心悸、肌肉萎缩等临床表现。物理治疗、牵引等是现阶段临床中针对颈椎病的常用治疗方法，针灸疗法是近年来新兴的治疗手段，本文中将探讨针灸疗法在颈椎病临床治疗中的应用价值，具体报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 以我院中医科于2014年1月～12月我院收治的100例颈椎病患者作为观察对象，随机将其分为对照组与观察组各50例。对照组中，男性29例，女性21例；年龄39～58岁，平均（45.27±4.64）岁。观察组中，男性27例，女性23例；年龄38～59岁，平均（46.62±5.45）岁。所有患者均符合《上海市中医病证诊疗常规》（第2版）[2]中关于颈椎病的相关诊断标准，自愿参与本组研究，且在性别、年龄方面无明显差异，具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1分组方法 对照组给予牵引疗法、物理疗法、电磁波治疗、推拿治疗。 　　1.2.1.1牵引疗法 患者取端坐位，颈部肌肉放松，颈部前伸15°，使用电动牵引仪对患者进行牵引，牵引力以为患者体重的15%左右，并询问患者牵引姿势或力度是否合适，一旦出现头晕、恶心等不良反应应立即停止治疗；牵引20min/次，2次/d。 　　1.2.1.2电刺激疗法 治疗前对刺激部位周围皮肤进行消毒，将电极片粘贴于刺激部位（疼痛、麻木、僵硬等最明显的部位），打开神经刺激仪，选择脉冲疏密波，由低到高逐渐调节，每组2个部位，20min/次，2次/d。 　　1.2.1.3电磁波治疗 采用电磁波治疗器在距离皮肤20～40mm处对准患者颈部病变部位进行照射，温度以40℃为宜，20min/次，2次/d。 　　1.2.1.4推拿疗法 ①揉?k法：患者取坐位，头前伸15°，采用揉?k法对患者的颈、肩、背及上肢肌肉进行揉捏，穴位选择以肩井、风池、后溪、天枢、肩?k、曲池、外关、后溪为主，由上至下做一遍后再由下至上重复一次，60～90次/min，6min/次；②分筋点穴：对患者的颈棘突旁（斜方肌、头夹肌群部位）、颈侧斜角肌、肩井斜方肌、上肢肌群进行推拿，频繁40～60次/min，3min/次；③拔伸复位：医生由患者背后用手掌托住患者下颌，并用另一只手掌扶住枕部，将患者头部缓缓向前上方牵引，以患者臀部稍离开椅子为宜，并嘱患者在牵引过程中进行颈部前后、左右运动，持续2min/次，2次/d。 　　1.2.2观察组 观察组在对照组治疗方案的基础上联合针灸疗法：治疗时患者取端坐位或俯伏坐位，对针具及穴位附近皮肤进行消毒，针具选用直径0.32mm，长25～50mm的毫针，穴位选择肩井、风池、后溪、天枢、肩?k、曲池、外关、后溪等颈4-颈7之间的穴位为主，留针20min，出针时压迫针孔，避免出血；在针灸治疗过程中要询问患者是否有疼痛、肿胀等不适感染，如果有应立即停止针刺，找出原因，并给予相应处理；北方地区或秋、冬季节，在行针时要保持室内温度适宜，避免患者由于裸露身体而着凉。 　　1.3评价标准 　　1.3.1疗效评价[3] 本组研究中，颈椎病患者的临床治疗效果参照以下标准进行：①痊愈：临床症状全部消失，生活能力完全恢复；②有效：临床症状有明显改善轻，生活能力有所提高；③无效：临床症状无明显好转甚至加重。 　　1.3.2证候测评量表[4] 采用证候测评量表对的6个方面进行评价：包括颈部活动度（前屈、后伸、侧屈、旋转），临床症状（颈肩肢痛分、上肢麻木分、颈项僵硬分），体征，上肢运动感觉（上肢肌力、上肢感觉），心理及社会适应，生活质量分；总分50分，得分越高说明临床症状程度越高。