针药结合疗法对冠心病阵发性室性心动过速影响.docVIP

针药结合疗法对冠心病阵发性室性心动过速影响 　　【摘要】目的 探讨针药结合治疗冠心病阵发性室性心动过速的作用机理，为临床治疗冠心病阵发性室性心动过速提供一种疗效显著、操作安全简便、无毒副作用的新途径。方法 选择我院2013年2月～2015年1月收治的冠心病阵发性室性心动过速患者99例，将其随机分为针药结合组、稳心颗粒组和针刺组。入选患者均停用其他抗心律失常药物，但不停用治疗原发基础疾病的药物，三组均治疗1个月，观察各组的临床症状、心电图、动态心电图及肝肾功能，将研究数据进行统计学处理。结果 针药结合组总有效率为84.8%，稳心组总有效率为60.6%，针刺组总有效率为24.2%。针药结合组和稳心组总有效率与针刺组比较，差异有统计学意义（P0.05），针药结合组和稳心组相比，差异有统计学意义（P0.05）结论 针药结合治疗冠心病阵发性室性心动过速的疗效优于单用药物治疗或针刺治疗；单用药物治疗的疗效优于单用针刺治疗。 　　【关键词】室性心动过速；针药结合；疗效 　　【中图分类号】R541.7 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.011.0.03 　　Effect of Needle medicine combination therapy on paroxysmal ventricular tachycardia in patients with coronary heart disease 　　CHEN Xin-tao，ZHOU Quan，TAN Xiao-hua，MA Li，ZHU Wen-hong， 　　LU Qing-yan，XIE Yue-ping，WU Shu-yue 　　（Nanning City the first peoples Hospital affiliated to Guangxi Medical University，Guangxi Nanning 530022，China） 　　冠心病是临床上的常见病、多发病，祖国医学归属为“胸痹”、“真心痛”范畴，多因邪心络、气血不畅所致，其证多为本虚标实。冠心病最致命的心律失常，包括室性心动过速和室颤，在中医属“心动悸、脉结代”范畴，是气血不足，不能宣通脉气，阴血亏虚不能营养心脉，加之心血瘀阻、心失所养而致。因此，治疗冠心病阵发性室性心动过速对减少心脏性猝死的发生率有积极意义。目前对于采用稳心颗粒加针刺治疗冠心病阵发性室性心动过速的临床观察较少。本研究旨在探讨针药结合治疗冠心病阵发性室性心动过速的作用机理，为临床治疗冠心病阵发性室性心动过速提供一种疗效显著、操作安全简便、无毒副作用的新途径。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择我院2013年2月～2015年1月收治的冠心病阵发性室性心动过速患者99例为研究对象，根据随机原则分为针药结合组和稳心颗粒组、针刺组，各33例。入选患者均停用其他抗心律失常药物，但不停用治疗原发基础疾病的药物。 　　冠心病诊断标准：冠脉造影显示冠状动脉狭窄50%以上；（2）阵发性室性心动过速诊断标准：参照《实用内科学》第10版制定。 　　纳入标准：符合上述诊断标准的患者；已签署知情同意书者。 　　排除标准：排除非器质性心脏病患者；冠心病以外的器质性心脏病患者；特发性室性心动过速患者。 　　剔除和脱落标准：出现严重不良反应；试验过程出现严重的合并症；违反研究方案（如依从性差）；患者提出退出试验。 　　1.2 治疗方法 　　（1）针药结合组：服用稳心颗粒（山东步长制药有限公司，国药准字，9 g/次， 　　3次/d，连续服药1个月。取穴：心俞、内关、神门、郗门、足三里、三阴交。操作：局部皮肤常规消毒后，选用30号1寸毫针，快速刺入穴位，心俞、内关、郗门、神门、足三里捻转行补法；三阴交平补平泻；留针20 min。10天为1个疗程，连续治疗1个月。由针灸专科医师操作。（2）稳心颗粒组：服用稳心颗粒， 　　9 g/次，3次/d，连续服药1个月。（3）针刺组：取穴：心俞、内关、神门、郗门、足三里、三阴交。操作：局部皮肤常规消毒后，选用30号1寸毫针，快速刺入穴位，心俞、内关、郗门、神门、足三里捻转行补法；三阴交平补平泻；留针20 min。10天为1个疗程，连续治疗1个月。由针灸专科医师操作。 　　1.3 观察指标 　　（1）疗效性指标：临床症状，动态心电图。（2）安全性指标：①血常规、尿常规 ②肝功能、肾功能。 　　1.4 疗效评定标准 　　显效：症状消失或明显改善，24小时动态心电图无早搏或10个/h。好转：临床症状大部分消失或缓解，24小时动态心电图早搏减少。无效：症状改善不明显或加重，24小时动态心电图早搏无变化或较前增多。 　　1.