集束化护理对重症监护室患者睡眠障碍影响分析.docVIP

集束化护理对重症监护室患者睡眠障碍影响分析 　　【摘要】 目的：探究重症监护室中应用集束化护理对患者睡眠障碍的影响。方法：笔者所在医院于2014年7月对重症监护室实施集束化护理模式，回顾分析实施前后重症监护室患者112例，选择集束化护理模式实施前的54例患者为对照组，实施常规护理，集束化护理模式实施后的58例患者为观察组，实施集束化护理，观察两组患者睡眠质量。结果：对照组总得分为（29.38±4.75）分，观察组总得分为（24.94±3.91）分，观察组总得分低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：在重症监护室患者护理中采取集束化护理模式，能够有效改善患者的睡眠质量，消除患者睡眠障碍，给患者带来更好的休息效果，促进患者早日恢复。 　　【关键词】 重症监护室； 集束化护理； 睡眠障碍； 影响 　　中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）24-0080-03 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.24.044 　　作为重症监护室中的患者来讲，病房环境的严肃感、患者疾病的痛苦与死亡阴影的威胁都会导致患者睡眠质量受到干扰，往往夜间无法安眠，出现睡眠障碍[1]。睡眠障碍直接影响患者的身体功能，影响患者的免疫功能，同时也会对患者的康复情况造成影响。为了改善患者的睡眠质量，针对睡眠障碍患者采取有效的护理模式至关重要。本次研究对集束化护理模式对重症监护室睡眠障碍患者的睡眠质量影响进行研究，具体报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2013年2月-2014年6月笔者所在医院实施集束化护理模式前期收治的重症监护室患者54例作为对照组研究对象，选取2014年8月-2016年4月实施集束化护理模式后收治的重症监护室患者58例作为观察组研究对象。对照组中，男31例，女23例；年龄26～78岁，平均（55.14±13.28）岁；其中19例患有呼吸系统疾病，14例患有循环系统疾病，12例患有神经系统疾病，复合外伤患者9例。观察组中，男33例，女25例；年龄28～79岁，平均（56.21±13.24）岁。其中21例患有呼吸系统疾病，15例患有循环系统疾病，13例患有神经系统疾病，复合外伤患者有9例。两组性别、年龄、患病类型等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 纳入及排除标准 　　1.2.1 纳入标准 研究病例纳入均符合以下几点要求：（1）患者的意识处于清醒状态，具备基本的理解能力与表达能力且基本正常，可主动配合研究；（2）患者入院前并无明显的睡眠障碍；（3）患者均为住院天数≥5 d的重症监护室患者，且表现出不同程度的睡眠障碍；（4）所选病例均愿意配合本次研究。 　　1.2.2 排除标准 研究病例排除均符合以下几点要求：（1）患者存在意识障碍，不具备配合研究的能力；（2）患者入院前即发生睡眠障碍，与重症监护室住院无关系；（3）患者住院时间短，在5 d以内，无法准确识别睡眠障碍是否受到重症监护室住院的影响；（4）患者对于参与研究存在抵触情绪，不愿意配合。 　　1.3 方法 　　对照组实施常规护理，主要包括降低病房噪音、光线，缓解患者疼痛，减少药物对睡眠的影响等。观察组在对照组的基础上给予集束化护理，具体如下，（1）睡眠健康知识指导与培训：成立专门的睡眠护理小组，对存在睡眠障碍的重症监护室患者开展健康睡眠的专题指导，以培训教育方式帮助患者提升对健康睡眠的认识，促使患者耐心接受医护人员的指导，在医护人员的帮助下建立良好的睡眠习惯，从而改善患者的睡眠质量。护理人员则应多参与有关健康睡眠教育的相关培训，提升医护人员对于睡眠障碍问题严重性的认识。比如通过专题讲座、专题报告会、科内病例研讨等方式，使医护人员获取预防患者睡眠障碍发生的循证依据，从而加强重症监护室护理管理，帮助患者改善睡眠质量。（2）环境管理：为了改善患者的睡眠质量，预防或改善患者睡眠质量，需要重症监护室病房内创造良好的睡眠环境。因此，护理人员可根据需要调节病房的温、湿度，并且在规定时间内做好灯光调节与室外入射光调节，安排专门护士做好开关灯与拉放窗帘工作。重症监护室中需要保持一定的安静氛围，因此呼叫器、电话铃等声音的音量必须调节到最低，避免夜间铃声对患者的惊扰。如果患者比较敏感，可采取佩戴耳塞方式消除声音对患者的影响。（3）加强病理生理因素方面的干预：针对不同患者，适当采取关于影响睡眠的治疗方案。比如对伴有疼痛的患者采取镇静止痛，可服用镇静止痛类药物，控制患者因疼痛对睡眠质量造成的影响。护理过程中需要加强对原发疾病的治疗，预防发生并发症，加强营养支持，并且针对咳嗽患者予以相应辅助治疗，比如应用肺部治疗仪与排痰机等。在患者睡前可适当给予患者轻音乐播放